42例胰腺癌患者血清CA199、CEA联合检测的诊断价值分析

叶伟智，陈平湖，朱兰惠

（湛江市中心人民医院消化内科，广东湛江 524000）

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。近年来，年轻的胰腺癌患者也有明显的增加趋势，而且恶性度更高，预后更差，晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。因此，胰腺癌的早期诊断非常重要，临床辅助检查主要为血清肿瘤标志物检查和影像学检查[1]。本文通过对我院42例住院胰腺癌患者的血清CA199、CEA进行联合检测和对比研究，探讨其联合检测在胰腺癌诊断中的临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2008年1月～2009年12月，对我院通过CT确诊的42例胰腺癌住院患者抽取血清进行CA199、CEA联合检测，其中，男21例，年龄32～76岁；女21例，年龄43～71岁。以我院体检正常者为对照组，共38例，其中，男19例，年龄22～68岁；女19例，年龄 26～67岁。

1.2 检查方法

使用美国雅培Axsym第三代全自动标记免疫发光分析仪检测CEA、CA199，并使用与仪器配套的试剂、校准品及质控品。采集患者晨空腹静脉血3 ml，不抗凝，待血液凝固后分离血清并检测，严格按照仪器和试剂盒所提供的说明书操作。

1.3 结果判定

以 CEA＞5 ng/ml、CA199＞35 U/ml判为阳性。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

2.1 体检正常者与胰腺癌患者血清中CA199、CEA的含量

见表1。

表1 两组患者血清中CA199、CEA的检测结果（x±s）

2.2 体检正常者与胰腺癌患者血清中CA199、CEA在阳性检出率上的比较

见表2。

表2 两组患者血清中CA199、CEA的阳性检出率比较

3 讨论

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是一种致命性很高的恶性肿瘤，是癌症的“王中之王”。因此，早诊断、早治疗非常重要。迄今为止，肿瘤标志物是早期检测恶性肿瘤最有价值的指标[2]。CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是非特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤患者血清中均有升高，尤其在胰腺癌患者中升高最为明显，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。CEA为胚胎性致癌抗原，在多种肿瘤中均可升高，1979年Koproski报道后，CEA逐渐成为胰腺癌常用标志物之一[3]。大量文献表明，CA199在胰腺癌的阳性率为最高，其敏感性和特异性均可达90%以上，而CEA是一个广谱性肿瘤标志物，在胰腺癌早期诊断敏感性较低，但通过对CA199、CEA进行联合检测，明显提高了胰腺癌患者的阳性检出率，适合无临床症状高危人群的肿瘤普查，也有助于肿瘤的早期发现[4]。本文结果显示，对CA199、CEA两种肿瘤标志物进行检测，发现CA199阳性率最高，达90.5%，而CEA阳性率仅为64.2%，CA199+CEA联合检测，其阳性率明显提高，达95.2%，以上比较均有显著性差异。

综上所述，血清CA199、CEA两种肿瘤标志物对胰腺癌均具有一定的诊断价值，联合检测可以明显提高胰腺癌的检出率，从而大大提高了诊断胰腺癌的敏感性和特异性。

[1]李兆申.胰腺癌早期诊断进展[J].现代消化及介入诊疗,2005,10(1):34-35.

[2]甘晓协,张达荣,刘预.CEA、CA199、TSGF在部分肿瘤诊断中的意义[J].国外医学:临床生物化学与检测学分册,2005,26(6):380.

[3]闫慧.肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、Ferritin对胰腺癌诊断的意义[J].长治医学院学报,2005,19(4):291.

[4]王平.蛋白质芯片联合检测胰腺癌患者血清肿瘤标志物的意义[J].中华检验医学杂志,2003,26(11):692-693.