硫糖铝凝胶和硫酸庆大霉素合剂联用治疗消化性溃疡疗效观察

袁菊萍 ，陆 媛 ，袁启华

（1.南通大学附属医院药剂科，江苏南通 226001；2.南通大学，江苏南通 226001）

慢性胃炎的主因是幽门螺旋杆菌（Hp），它同时也会使消化性溃疡不易愈合且反复发作。笔者应用硫糖铝凝胶加庆大霉素合剂（两者均为本院制剂室自制）治疗消化性溃疡取得了较满意的疗效[1-2]，而且服药方便（硫糖铝片剂须嚼后吞服，而硫糖铝凝胶剂直接口服并迅速吸收到达作用部位），患者容易接受，疗效观察如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月～2009年6月3年间，在我院进行消化性溃疡治疗的患者共70例，男42例，女28例；年龄19～58岁；病程0.5～8年；胃溃疡33例，十二指肠球部溃疡37例。所有病例在纤维胃镜检查和胃窦黏膜活检尿素酶试验Hp阳性中确诊证实为消化性溃疡。将70例患者随机分成治疗组和对照组，每35例为一组。两组患者的性别、年龄、病程以及溃疡类型等一般资料间差异无统计学意义，且治疗前未接受正规抗溃疡药物和抗生素治疗[3]。

l.2 治疗方法

对照组施行硫糖铝凝胶饭前服用，每次服用10 ml，每日3次，6周为1个疗程。治疗组施行硫糖铝凝胶的方法与上述相同，同时加服庆大霉素合剂[4]，每次服用10 ml，每日3次，10 d为1个疗程，中间休息4 d，共3个疗程。

1.3 观察指标

对各患者治疗前、服药中及治疗结束后6、12个月的病史、症状、体征进行详细记录。同时对治疗过程中上述阶段分别进行纤维胃镜复查及胃窦黏膜活检尿素酶试验，对患者溃疡部位、数目、大小及周围炎症情况和Hp测情况进行记录。

1.4 疗效判断标准

对溃疡愈合，周围炎症消失，症状消失的患者判断为痊愈；对溃疡愈合，但周围炎症仍存在，症状消失或明显好转的患者判断为显效；对溃疡长径缩小不足50%或反而增大，症状无改善或恶化判断为无效。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 溃疡愈合情况

见表1。

表1 溃疡愈合情况比较（例）

2.2 Hp清除情况

两组患者在1个疗程结束后3 d内，胃窦黏膜活检尿素酶试验复查的清除率的比较见表2。

表2 1个疗程结束后3 d内HP清除情况比较

2.3 病情复发情况

1个疗程结束6、12个月后复查，两组的复发情况比较见表3。Hp已转阴的治疗组26例和对照组9例中，再次转阳情况的比较见表4。

表3 两组的复发情况比较

表4 两组Hp已转阴病例再次转阳情况比较

3 讨论

近几年来，经研究发现，Hp与溃疡病有密切的关系，因此欲将其杀灭，必须选用对Hp敏感的抗生素，从而来提高溃疡病的远期疗效、降低溃疡病的复发率。庆大霉素在体外抗菌药物敏感试验中，有较强的抑菌作用，能有效地杀灭十二指肠、胃内的Hp，与硫糖铝凝胶剂合用后，硫糖铝迅速吸收到达作用部位，，牢固地黏附于上皮细胞和溃疡面上，使溃疡面免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，可维持6 h以上。此外，硫糖铝可与胆汁酸盐结合，减少胆汁酸盐对胃黏膜的损伤，有利于黏膜再生和溃疡愈合。在以上两组药物的疗效比较中，两组病例的近期疗效相当，但Hp清除率治疗组要明显高于对照组，溃疡复发率也明显低于对照组。这说明在清除Hp时，应用庆大霉素合剂可以有效地降低溃疡的复发[5]。通过观察与比较可以看出，硫糖铝凝胶在促进溃疡的愈合中有显著效果，但不能杀灭Hp，复发率与时间的延长呈正比。所以，合并使用庆大霉素合剂后，可有效杀灭Hp，显著降低溃疡的复发率，提高远期治愈率[6]。

[1]高建,李孝生,吴显才,等.雷贝拉唑、阿莫西林和硫糖铝根治幽门螺杆菌的疗效观察[J].华西药学杂志,2006,21(2):213-214.

[2]朱春业,朱晓洁.庆大霉素治疗食管炎[J].社区医学杂志,2007,5(3):51-52.

[3]严金柱,梁德坚.三联疗法幽门螺杆菌性溃疡60例临床分析[J].中国实用医药杂志,2007,2(9):45-46.

[4]李春梅.雷尼替丁,庆大霉素,液态果胶铋联合治疗消化性溃疡近期疗效观察[J].中外健康文摘,2008,4(21):86-87.

[5]李洮.盐酸黄连素加庆大霉素联合治疗胃炎、胃溃疡的效果[J].卫生职业教育,2008,15(8):103.

[6]袁启华.庆大霉素合剂和雷尼替丁联用治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国实用医药,2006,3(40):56-57.