我院CT经济效益分析及提高效益的对策

彭 毅 韩玺梅

①石河子大学医学院第一附属医院医学工程部 新疆 石河子 832008

在上述情况下，医院增大医疗设备投入，引进经济效益高的医疗设备，就成为了医院实现可持续发展主要手段之一。因此，我们对我院CT室五年来经济效益进行调研，对其影响因素进行综合分析，探讨其增长原因，从而为医院改革发展的提供参考。

1 CT设备状况

我院是一所“三甲”医院，1990购置GE公司MAX320 CT1台，2001年更新引进GE公司双排CT1台，型号为GE Lightspeed Nx/i ，免税后价值折合人民币507.95万元。2007年底又添置GE公司64排CT1台，型号为GE Lightspeed VCT 64，免税后价值折合人民币791.84万元。2008年开始2台CT同时运行。

2 CT经济效益分析

2.1 历年收入及检查人次对照（表1及图2）

表1

图1

2.2 效益分析

2.2.1 从表1五年的数据我们可以看出，总收入以上一年作基数，2006年增长16.9%，2007年下降12.3%，2008年增长104.9%，2009年增长32.8%。前3年总收入及检查人次差别较小，2007年总收入下降是因为设备使用年久停机造成，否则也应有15%左右的增长。2008年总收入出现井喷，增长了100%以上，这是由于设备数由1台增为2台。2009年增长32.8%属正常增长。

2.2.2 从图1对照可以看出，总收入的变化总是与检查人次变化同步。自2008年起由于检查人次有了大幅增长，从而导致了总收入的大幅增长。5年来每个检查人次均收入变化不大，都在400元左右。从上面数据我们也得出结论：检查人次的增长是总收入增长的核心，也就是说检查人次的增长是CT经济效益增长的最主要原因。从而也证明了，在投入一定的情况下,加大设备的服务规模是提高设备效益的最直接途径[2]。

2.2.3 据我们初步测算，2009年两台CT纯收入达到了559万元，占总收入的41.3%，占设备总价值的43.0%，况且第1台CT已经使用了8年（折旧残值基本无）。不用复杂的公式，这些数据即毋庸置疑的说明了CT经济效益非常好。尽管目前物价收费并不因为设备档次提高而有提高，CT设备仍然以服务量的大幅增长获得了很好的经济效益。

2.3 检查人次增长原因

2.3.1 随着我国经济发展，个人收入增加，以及社会人群保健意识的加强，持有病看病、无病防病观念的人增多，要求进行CT检查的人数自然增加。

2.3.2 石河子市自2007年起逐步实施了城市居民医疗保险，使过去市区里无单位和无业等情况的居民，由看不起病或等待观望变成主动来医院进行诊疗。

2.3.3 设备数量增加。CT设备由1台增加为2台，充分满足了就诊检查人数增加的需要，提高了单位时间的服务量。

2.3.4 高技术设备的示范效应。64排CT是目前扫描速度较快、成像功能较好的CT，它可以通过图像后处理有效地显示冠脉形态结构，并准确地显示冠状动脉的病变。本检查方法为无创性手段。与目前诊断冠脉疾病的金标准冠脉造影相比，方法简单而且费用相对较低，适合广泛应用[3]。由于我院增加的是更有技术含量的高精尖设备，从而带来检查质量的提高，受检者享受到了高质量的服务，在社会上起到了很好的示范效应，进一步吸引更多的人群前来。

3 持续提高CT设备效益的对策

3.1 继续增加设备

要增加经济效益就要进一步增加服务量。目前的情况是，尽管两台CT满负荷运转，但是住院病人预约仍然要等候1周以上，门诊病人基本上要3天以上。由于等候时间长，病人反映强烈。可以判断目前继续增加服务量已经受到设备数量的制约，必须增加设备才能满足。CT室已经提出再购置1台16排CT的申请，我们认为这是非常可行的。这样不仅能满足不断增加的服务量需求，还形成了设备高中低的梯次配置，非常利于各种不同的检查需求。另外还要适当增加医务人员，提高其待遇。

3.2 加强成本核算，降低运行成本

3.2.1 影响CT成本变动的有6项，包括设备折旧、房屋折旧、人员工资及奖金、管理费用、年消耗材料费、年维修费。其中，设备折旧、房屋折旧、管理费用等均属固定成本，是必须支出的费用，而材料消耗和维修费为变动成本，也是CT成本管理的关键环节[4]。固定成本相对不变，总收入越高，相对应的检查人次平均人次固定成本越低。从最新的2009年数据看，CT人员工资及奖金占总收入的6.17%。材料消耗如高压注射器针筒，造影剂、激光胶片等等与检查人次成正比，维修费主要是设备保修费用及配件。

3.2.2 加强成本核算，可促进使用科室通过做好设备维护减少故障率，减少维修费用，同时对材料费严格管理，控制购进价格减少支出，以达到增收节支的目的[5]。医院要制定合理的政策提高维修人员的待遇，促进其劳动积极性，从而加强维护保养，减少设备故障，保证开机率，延长设备及核心部件寿命。在允许情况下，不买报修或少买保修，从而减少相应维修费用。

4 总结

分析表明,我院CT设备经济效益非常好，同时，CT设备与社会就医需求量比仍有很大的缺口,导致供求矛盾的主导方面是前者明显不足。所以，继续增加对其投入是非常可行的。因而在医院的发展上，我们认为选择类似CT这样的医疗设备增大投入，能成为提高医院经济效益的有效手段。

[1]周忠良，高建民，闫菊娥，等．医疗机构实施“医药分离”的探索性研究[J]．医学与哲学(人文社会医学版)，2008,29(8):60.

[2]何贞．谈医疗设备成本－效益分析存在的问题和对策[J]．右江医学，2009,37(1):113.

[3]库鑫，董大伟．CT冠脉成像对心肌桥的诊断及其意义[J]．包头医学院学报，2009,25(1)：46.

[4]丁金华,陆波．CT运行效率与运行效益评价[J].卫生经济研究，2004(3):42.

[5]吴先泽．大型医用设备经济效益核算探讨[J]．中国医学装备，2004,1(3):13.