超级细菌:我们如何应对?

吴 平 周婷玉 王清霖

近期印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级细菌”引起社会广泛关注,“超级细菌”究竟是什么细菌?其致病力如何?应如何防范感染?

“超级细菌”基因强悍

“超级细菌”近来引发全球关注,英国因其科研人员主导相关研究和国内病例数量较多而成为这一事件的焦点。 加的夫大学的马克·托尔曼博士在接受记者采访时说,这些细菌的超强抗药性来源于一个名为NDM-1的强悍基因。只要细菌体内拥有这个基因并通过它指导合成相应的酶,就可以对除替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都产生抗药性,其中有些“超级细菌”甚至对现在所有抗生素都有抗药性。

更可怕的是,NDM-1基因并不只存在于细菌的染色体上,还可以存在于一种名叫质粒的独立于染色体外的遗传物质中。质粒具有在不同细菌细胞间轉移的能力,因此这个基因现在散布在多种细菌中。这也意味着“NDM-1细菌”不是一种细菌,而是许多种拥有NDM-1基因的细菌的统称。

“超级细菌”易防难治

谈到对“超级细菌”的防控,托尔曼说:“这些细菌虽然抗药性超强,但它们的致病性却并不一定强。”

托尔曼以大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌为例介绍说,我们所有人的体内都有大肠杆菌,还有约40%的人携带肺炎克雷伯氏菌。对一个健康人来说这并不会产生什么问题,即使这些大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌是携带了NDM-1基因的“超级细菌”。但如果这个人因手术发生血液或尿路感染,那么这些通常很容易用抗生素治好的病症就变得棘手了。

由于“超级细菌”难以治疗,对付它最好办法是防御。对个人而言,托尔曼的建议很简单:多洗手,注意饮食卫生,因为“超级细菌”仍然还是走“病从口入”的老路。

没必要感到恐慌

瑞典传染病防治所专家最近说,瑞典虽然已发现感染“超级细菌”的病例,但没有必要对“超级细菌”感到恐慌。 据瑞典传染病防治所介绍,瑞典迄今已有两人被检查出感染“超级细菌”,这两人都在印度居住过,其中一人是在新德里一家医院接受手术后于2008年返回瑞典后被发现感染上“超级细菌”的,不过这两名患者经过治疗后都已恢复健康。

最近,在传出一名比利时人死于“超级细菌”的消息后,瑞典传染病防治所专家安德斯·瓦伦斯滕对媒体说,出现因感染这种含超级耐药基因的细菌而死亡的病例并不让人感到意外,但也不能掉以轻心。

合理用药是根本

托尔曼表示,对付“超级细菌”的治本之策还是减少对抗生素的滥用。自上世纪40年代以青霉素为代表的第一批抗生素诞生以来,人们日益依赖这种对付细菌的“神奇武器”。细菌正是在这样的环境中不断发生变化,逐步获得各种抗药性。

浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室教授肖永红指出,“超级病菌”的出现与抗生素的滥用分不开。抗生素的药效越来越高,随之出现的病菌耐药性也就越来越强,最后就出现了针对王牌抗生素耐药的“超级病菌”。临床上一般危重感染的患者出现“超级病菌”的情况较多,因为患者本身已经用过多种抗生素,这种情况的威胁也比较大。

“一有耐药的病菌出来,立刻出来针对性的抗菌药物,这是一种比较理想的状态”。肖永红指出,现实情况是,抗菌药出来后马上就有针对这种抗菌药耐药的病菌;而针对耐药病菌开发新药需要十年左右的时间。

肖永红表示,单靠开发新的抗菌药不太现实,最根本的还是要合理使用抗生素。“无论医生还是患者,使用抗菌药必须合理,如果不合理用药,再好的药都会耐药。”一遇到伤风感冒等小问题就去买消炎药、抗菌药,这是很危险、很不好的用药习惯。

同时,肖永红指出,对医疗机构、药店也要加强合理用药的监督管理。“我国早就有合理使用抗生素的一些规定,但是实际工作中没有很好地执行,对执行的情况也缺少监督和评估。”(摘自2010年8月19日《科技日报》)