血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

郭保军

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自 2005年1月以来我院收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者80例,均符合 1997年全国肺心病学专业会议制定的诊断标准[1]。将 80例患者随机分为两组:治疗组 40例,其中男 26例,女 14例,年龄 50～79岁,平均70.2岁;对照组 40例,其中男 25例,女 15例,年龄 51～80岁,平均 69.8岁。两组患者一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予控制感染、祛痰、吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用 0.9%氯化钠溶液100m l+血必净注射液 50ml静脉滴注,2次 /d,7d为 1个疗程。两组患者均在治疗 7d后评定疗效,观察咳嗽、咳痰、气促等症状改善情况。

1.3 疗效判断 (1)显效:胸闷、气促症状明显缓解或消失,紫绀明显好转,双肺啰音明显减少或消失,PaO2增加 ＞20mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。 (2)有效:胸闷、气促缓解,紫绀好转,双肺湿啰音减少,PaO2增加 10～20mmHg。(3)无效:胸闷、气促、紫绀无好转,双肺湿啰音无明显变化,PaO2增加 ＜10mmHg。显效与有效计为总有效。

2 结果

治疗组显效 31例,有效 7例,无效 2例;对照组显效 15例,有效 10例,无效 15例,两组总有效率比较差异有统计学意义 (P＜0.05,见表1)。

表1 两组患者疗效比较 (n)

3 讨论

慢性肺源性心脏病的基本病理是肺动脉高压,由于长期缺氧,刺激骨髓导致红细胞增多,全血黏度增高;同时,由于反复气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管构型重建,产生肺动脉高压。肺动脉高压使右心负荷加重,再加上其他因素共同作用,最终引起右心室扩大、肥厚,最终导致右心衰竭。老年人是慢性肺源性心脏病的高发人群,往往继发于慢性阻塞性肺病(COPD),通常随着年龄的增加,呼吸肌力量减弱,纤毛活动减弱,易发生肺部感染[2],COPD和高龄并存时,增加感染的严重性和死亡危险[3],并由于感染加重,往往导致慢性肺源性心脏病心功能不全加重。笔者根据慢性肺源性心脏病的发病机制以及老年人的生理特点,在常规治疗的基础上加用血必净注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期的患者进行治疗,取得了较好效果。

血必净注射液主要成分为红花、川芎、赤芍、丹参、当归等。药理证明丹参、川芎、红花可以改善循环,扩张血管,抑制血小板聚集和抗血栓形成;川芎中含有的川芎嗪可以降低红细胞聚集性,改善红细胞变形性,抑制血小板聚集性和其胞膜表面的黏附性,抑制血栓形成,改善高凝状态,降低血黏度;赤芍能减少急性炎症时毛细血管的通透性,减少炎性渗出,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,并使炎症病灶局限化,抑制炎性肉芽肿的形成;丹参可以促进纤维蛋白降解,也能降低炎症反应,减少炎性渗出,大量基础研究以及临床实践证明,血必净具有强效抗内毒素作用,提高超氧化物歧化酶活性等作用,同时能够调节过高或过低的免疫反应,保护和修复应激状态下受损的脏器,从而降低反复感染所致的病理损害。

1 中华医学会呼吸病分会.慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1997:199-203.

2 陈灏珠.实用内科学 [M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:219-220.

3 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199-201.