新生儿窒息血清心肌酶谱检测及临床分析

罗洪敏

四川省大竹县人民医院，四川 大竹 635100

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月～2O09年5月住院患者，其中窒息34例(窒息组)全部患者文献诊断标准确诊[2]，其男20例，女14例，Apgar评分1min0～3分11例，4～7分23例，生后0～21h19例，25～48h11例，＞48h4例。同期其他疾病住院34例新生儿为对照组，其中男23例，女11例。新生咽下综合征13例，新生儿高胆红素血症9例，早产儿6例，颅内出血3例，新生儿自然出血症3例。生后0～24h18例，25～48h12例，＞48h4例。胎龄38周～39周，体重2680～3250g，两组日龄均在24h以内。两组性别、年龄，差别无统计学意义(均P＞0.05)。

1.2 方法 血标本采集在入院后24～48h内采静脉血立即送检。使用日本OLYMPUSAU400型全自动生化仪检测谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)等。

1.3 统计学处理 数据以均数±标准差表示。两组比较均用两样本含量较小时均数差别的t检验。以P＜0.05为差别有统计学意义。

表1 各组心肌酶测定结果比较（U/L）

2 结果

结果显示窒息组患儿心肌酶各项指标高于正常值，且明显高于对照组，而对照组只有部分高于正常值，2组比较差别有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

窒息是新生儿常见症状和主要死亡原因之一，新生儿窒息时，由于心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心脏心肌能量代谢障碍，ATP生成减少，导致心肌损害，存在心肌酶升高，有不同程度的心肌损伤。Apgar评分对于新生儿窒息程度的快速判定，具有简单易行，可操作性强，及具有较高可靠性等特点。目前已是国际通用的判定新生儿窒息程度的诊断标准，但Apgar评分也有一定的局限性，标准中主观性标准多，客观实验性指标少，所以近几年来众多学者从不同的方面探讨，把一些客观检查的实验室指标加进Apgar评分中去。

心肌酶属胞浆酶，组织损伤时由于细胞膜的完整性丧失而释放出酶，心肌酶的升高可反映早期心肌缺氧损伤。一般心肌受损后6h内急剧上升，持续24h以上。

而血清LDH，CK是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查。一般认为新生儿窒息时血清中LDH、CK、CK-MB均有不同程度的升高，多在24小时达高峰。LDH、CK都是细胞能量代谢过程中重要的催化酶。肌酸激酶(CK)广泛存在于各种组织中，与ATP再生有关，该酶的作用是在生理水平上维持细胞内ATP浓度，CK在人体中主要存在于骨骼肌，其次是心肌和脑组织中。CK有三种同工酶：CK-MM、CK-MB和CK-BB，而心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官。乳酸脱氢酶（LDH）是糖的无氧酵解及糖异生重要酶系之一，该酶在人体中分布极广，特异性较差，以肾、心肌、骨骼肌含量最多，其次是胰、脾、肺和红细胞[3]。

[1]李丽.新生儿窒息心肌酶检测结果及分析[J].检验医学与临床，2006(2)：87-87.

[2]王辉，李勤，龚志伟，等.72例新生儿窒息心肌酶检测结果分析[J].中国实验诊断学，2008，12(9)：1165-1165.

[3]吕瑗玲.新生儿窒息心肌酶谱检测的临床意义[J].实用临床医学（江西），2006，7(10)：203-203.