临床换药床的改良制作与应用

张雅丽，张 怡

(上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021)

在临床上，传统换药床功能简单，实用性差，不雅观，取放不便，消毒困难，容易交叉感染，存在费时、费力、工作效率低等缺点。为弥补上述不足，我科在传统换药床基础上改良创新，研制出一种新型实用的换药床，舒适实用，操作便捷，使治疗室、换药室有一个良好的环境[1]，最大限度地降低了医院感染的发生率，提高了护理质量和患者的满意度[2]。本设计已获得国家实用新型专利(专利号:ZL 20060550)。现将制作与应用方法介绍如下。

1 改良与制作

改良创新的换药床分两个部分，上下两层，组成一个特殊结构的换药床，方便常规消毒及污物处理。改良创新换药床的结构示意图，见图1。

1.1 改良换药床的上面 在传统换药床的床板一端设置窗口 2个。窗口位于患者足部一端，一个为回收污器具的窗口，另一个为回收污敷料的窗口。窗口形状为正方形，边长14.5 cm。四边包覆着耐腐蚀性的边框，边框宽为2 cm，可防止药液的腐蚀或污染、便于使用后的消毒擦拭。换药床的窗口设计为可盖型，配有盖子，当盖上盖子，可保持换药床的整洁美观，如换药床上加铺床垫即为一个普通诊察床。

1.2 换药床的下面 在离地面15 cm高度设置一床底板支架，放置各窗口下相对应的医用垃圾箱。医用垃圾箱上套有医用回收袋，方便污物收集与处理，符合消毒隔离的理念。

图1 改良创新换药床的结构示意图

1.3 使用方法 如图1所示，当患者躺在改良换药床上换药时，医务人员可以将换药时使用过的医疗废物及器械直接丢弃于患者足部一端的回收窗口内，操作简洁方便。每日换药后，进行常规的消毒处理以备下次换药。

2 改良创新换药床的特点

传统换药床通常只包括床板、床腿和外置的医用污物桶。当患者躺在这种换药床上进行局部换药治疗时，床尾还需放置 2个一次性治疗盘，用于回收换药时使用过的污染器具和敷料，清洁区与污染区没严格区别[3]。换药时医务人员需多次离开换药床倾倒医用废弃物，费时费力工作效率低[4]。另外在治疗操作过程中，当患者改变体位有伸腿等动作时，双足部很容易碰到或者踢翻置于床尾的一次性治疗盘，从而使患者心理感觉不舒适，同时又增加患者被利器刺伤的概率、医院交叉感染概率。由于医院是病原微生物聚集的场所，患者和病原携带者体内的微生物能以多种形式排出体外污染周围环境[5]。大量的各种致病微生物附着于微细的尘埃飞沫中，随空气流动传播，可使接受换药的患者受到感染而发病[6]。例如在进行肛旁脓肿切开引流、疖、痈等换药时，医疗常规垃圾[7]包括棉纤、纱布、换药敷料、各种引流管等暴露在空气中，无形中也造成换药室、治疗室空气污染的机会。

2.1 安全舒适，提高患者满意度 新型换药床在传统换药床的床板一端设置窗口 2个，窗口位于患者足部一端，一个为回收污器具的窗口，另一个为回收污敷料的窗口。这样患者在换药时双足就不会碰触到或者踢翻置于床尾的一次性换药盘，换药床能够保持清洁干燥，防止在换药过程中患者的足部污染或被器械刺伤的危险，同时也减少污染敷料对患者的视觉刺激，稳定患者情绪。改善了就医环境和就医设施，可预防医院交叉感染，为患者创造安全舒适的环境，满足广大患者的舒适需求，从而提高了患者满意度[8]。

2.2 减少污染，有利于环境保护 医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。由于改良创新换药床各种污物的投入方便，使用后的污医疗用品能及时放入污物筒中，减少患者及患者伤口对物品及环境的污染环节，有效防止医院感染[9]。床下置医用垃圾桶，减少了一次性医疗卫生材料的使用，减少白色塑料制品的丢弃而造成对周围环境所造成的污染，有利环境保护[10]。医疗废物得以规范处置，有效预防和控制了医疗废物对人体健康和环境产生的危害[11]。

2.3 操作方便，提高工作效率 改良创新换药床各窗口下放置的可活动医用垃圾筒，不占用空间，能灵活取放。医用垃圾筒上套有医用回收袋，方便污物及时收集与处理。改良创新换药床的窗口形状为方形，四边包覆着不锈钢的边框，防止药液的腐蚀或污染，便于消毒清洁擦拭。改良新型换药床操作方便，减少污染环节。医务人员不再需要多次离开换药床倾倒医用废弃物，可以直接从窗口丢至在污物桶内，省时省力。

2.4 功能调整，使经济效益最大化 改良创新换药床每个窗口配有一个盖子，换药床可根据临床需要灵活的进行功能调整，不仅限于换药，窗口加盖成为普通诊察床，还可做为临时的急症留观床，使经济效益最大化。

3 改良创新换药床在临床的使用

改良创新换药床已在肛肠科使用半年多，在其他科室也已适用于接受下肢躯干局部伤口换药的患者。工作人员认为本床试制的比较成功，能让患者躺卧舒服的接受局部伤口换药;布局合理，层次分明，能预防医院内交叉感染和杜绝受到污器具利器刺伤的危险;方便操作提高了工作效率，减少了医务人员的工作量;医疗污物可方便的处理，从而保持换药床的清洁安全;在处理突发急性大出血病人时，换药床根据临床需要，窗口加盖加铺床垫后，灵活调整为普通留观床，保证了诊疗的延续性。

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