社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析

雷 红,孙莉君,李 莉

妊娠期高血压疾病 (HDCP)是妊娠期特有的疾病,其发病率为 7%～10%,可以导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤,是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一[1]。目前有关妊娠期高血压疾病的病因及发病机制至今尚未完全阐明,其主要病因学说包括免疫学说、遗传学说、胎盘缺血缺氧学说、氧化应激学说、营养学说等。普遍认为妊娠期高血压疾病的发生是多种因素综合作用的结果。本研究对妊娠期高血压疾病发生的社会因素进行筛查,以期对妊娠期高血压疾病的预测及有针对性的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析 2006年 1月—2010年 3月在我院住院分娩的 1 681例孕产妇的临床资料,依据病史、临床表现及实验室检查诊断为妊娠期高血压疾病159例,发生率为 9.5%。159例患者均符合乐杰主编[2]的第七版 《妇产科学》诊断标准。159例妊娠期高血压疾病患者中,妊娠期高血压患者 13例、子痫前期患者 127例 (轻度子痫前期患者 38例,重度子痫前期患者 89例)、子痫患者 10例、慢性高血压并发子痫前期患者 6例,妊娠合并慢性高血压患者3例。

1.2 统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计量资料均采用(x±s)表示,两组比较采用 t检验,率的比较采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组 HDCP发生率比较 3组间 HDCP发生率间差异有统计学意义(χ2=10.135,P＜0.01)。 ≥35岁组 HDCP发生率明显高于其他二组 (χ2值分别为 9.781和 8.892,P＜0.05),而≤25岁组和 26～34组 HDCP发生率比较差异无统计学意义 (χ2=2.324,P＞0.05,见表1)。

表1 不同年龄组 HDCP发生率比较Table 1 Comparison of incidence rate of HDCP among the different age groups

2.2 不同居住地 HDCP发生率比较 本组资料中,城市居住组 1 021例,发生HDCP 67例,HDCP发生率为 6.6%(67/1021);农村居住组 660例,发生HDCP 92例,HDCP发生率为 13.9%(98/222)。农村居住组 HDCP发生率明显高于城市居住组,差异有统计学意义(χ2=6.458,P＜0.05)。

2.3 系统产前检查与 HDCP发生 本组资料中,产前系统检查组 894例,发生HDCP 12例,HDCP发生率为 1.3%(12/894);无产前系统检查组 787例,发生 HDCP 147例,HDCP发生率为 18.7%(147/787)。无产前系统检查组 HDCP发生率明显高于产前系统检查组,差异有统计学意义 (χ2=8.554,P＜0.05)。

3 讨论

HDCP是孕产妇死亡的三大原因之一,严重威胁着母儿的健康和生命[3]。其发生是多种因素综合作用的结果,而患者的年龄构成、居住环境、医疗卫生状况、生活条件等社会因素对 HDCP发生的影响目前尚末见报道。本组资料中,1 681例孕产妇中,有 159例发生 HDCP,发生率为 9.5%,与文献报道相符[1]。由此也可以看出我院孕产妇发生 HDCP的比例较大。

有研究表明年龄是影响妊娠期高血压疾病发病率的一个重要因素,早育与高龄是妊娠期高血压疾病发病的高危因素。也有调查显示年龄较大 (35～39岁)的孕产妇妊娠期高血压疾病的发病率明显高于20～29岁孕产妇[4]。本组资料显示,孕产妇年龄 ≥35岁组 HDCP发生率为20.0%,显著高于年龄≤25岁组和 26～34组,表明 HDCP好发于年龄≥35岁孕产妇。提示在临床工作中母亲年龄依旧是识别 HDCP高危人群的重要因素之一。

本研究结果发现在农村居住的孕产妇HDCP发生率高达 13.9%。由于农村妇女文化程度普遍较低,经济、文化比较落后,广大农民缺乏医疗保健意识,很多农妇整个孕期都不做或少做产前检查,致使农村 HDCP的发病率高,病情较重[5]。因此应重点加强对农村及高龄孕妇的卫生保健监测,做好宣传教育工作,让其按时产前检查,及早发现异常情况及时处理,同时应提高农村基层孕产保健医的诊疗水平,抓好卫生保健工作,降低 HDCP的发生率,从而降低孕产妇与围生儿的死亡率。

已有研究表明产前检查次数与妊娠结局的关系密切,产前检查直接影响妊娠结局[6]。本研究结果显示:产前系统检查组 HDCP发生率为 1.3%(12/894),无产前系统检查组 HDCP发生率为 18.7%(147/787)。产前未经过系统检查是引起HDCP的发生重要因素。因此,健全和加强产前检查和围生期保健质量,可以降低妊娠期高血压疾病的发生及对母婴的危害。

总之,年龄≥35岁、在农村居住、产前未通过系统检查的孕产妇是 HDCP的高发人群,如果对以上几个因素加以重点评估和合理控制,可以减少 HDCP的发生。

1 尹春艳,张翠琼,何桂华,等 .婚姻质量与妊娠期高血压疾病的相关性研究 [J].南方医科大学学报,2007,27(11):1674-1675.

2 乐杰 .妇产科学 [M].7版 .北京:人民卫生出版社,2008:92-99.

3 梁芳 .妊娠期高血压综合征合并脑出血先兆症状及出血症状观察分析 [J].河北医药,2008,30(3):412.

4 Lykke JA,Langhoff-Roos Jens,Sibai BM,et al.Hypertensive disorders in pregnancy,recurrence in a second pregnancy,and subsequent cardiovascular events:10[J].Am J Obstet Gynecol,2008,199(6):86-92.

5 葛静玲,李岩,范玲 .妊娠期高血压综合征患者社会支持水平调查分析 [J].护理学杂志 (外科版),2010,25(4):30-33.

6 贺芝英 .120例妊娠期高血压的危险因素分析 [J].西南军医,2010,12(2):218-219.