犬乳腺肿瘤术后转移死亡应引起临床重视

高进东

（北京博爱动物医院，北京海淀 100089）

一、病例

（一）病例1

1.基本资料。品种：京巴，性别：雌（未绝育），饮食习惯：人食，出生日期：1998年。病史：该犬于2009年7月5日在农大诊断胸部左侧较大肿瘤（乳腺瘤），建议手术，转至我院于2009年7月12日摘除乳腺肿瘤，主人不同意绝育。2009年11月11日发现左前肢跛行及左肩胛部肿块增大，2010年1月15日手术清创及切除部分肿块。

2.检查。外观基本正常，2009年7月5日，血常规检查（见表1）。

3.治疗。2009年7月12日，手术大面积切除肿瘤组织（见图1）。

4.转归。2009年11月11日，肿瘤转移至左前肢腋下淋巴结。

2010年1月15日应主人要求二次手术（见图2），拆线后电话回访不久死亡！

表1 京巴犬血常规检查

图1 手术大面积切除肿瘤组织

图2 二次手术前后对比

图3 乳腺瘤及绝育术前X 光检查

图4 肺部大量的转移灶

5.实践证明。乳腺瘤手术同时要做绝育！但乳腺瘤手术同时做绝育就可以了吗？

（二）病例2

1.基本资料。品种：小猎犬，性别：雌（已绝育），饮食习惯：人食，出生日期：2000年。病史：该犬于2009年7月24日在我院同时乳腺肿瘤摘除术和绝育术，2009年9月23日发现右腋下有新生皮肤小肿瘤，2010年6月10日发现喘、不食，腹围增大，转移肺部，3 d后死亡。

2.检查及后续转归。外观正常，血液常规检查见表2。生化检查结果见表3。

乳腺瘤及绝育术前X光检查，未发现胸腔明显转移灶（见图3）。

10个多月后转移至肺，肺部大量的转移灶（见图4）。

同时腹水，表现为腹围增大，喘、不食，不耐运动，3 d后死亡。

二、总结

1.乳腺肿瘤是母犬的第一大肿瘤疾病，是犬的仅次于皮肤及皮下肿瘤的第二大肿瘤疾病，在临床的发病率呈明显递增趋势。但对于犬乳腺肿瘤的认识，很多临床医生还不是很清楚。所以很有必要加以总结，以利于指导临床实践。

表2 小猎犬血液常规检查结果

表3 小猎犬生化检查结果

2.乳腺肿瘤术同时绝育就万事大吉了吗？众所周知，在2.5岁前绝育对乳腺肿瘤的防治是有用的。根据Schneider等人的报道：二次动情后的犬乳腺肿瘤发生率增高到26%，相比较而言，第一次和第二次发情犬乳腺肿瘤发生的几率分别为0.5%和8%。所以临床建议如果不用于种用犬，最好在第一次发情前做绝育，可以很好预防犬乳腺肿瘤的发生；但如果在二次发情后再绝育，乳腺肿瘤还是会发生的，年龄越大，绝育术越无法避免乳腺肿瘤的发生。

3.老年犬乳腺肿瘤术同时做绝育是不够的，还应该后续追踪和治疗，包括病理切片确定肿瘤性质和间隔3个月X-ray复查胸片，甚或化疗。所以乳腺肿瘤的组织病理检查很重要。

4.众所周知，大约50%的犬乳腺肿瘤是良性的，而猫则大多数乳腺肿瘤均为恶性，所以猫乳腺肿瘤切除后预后更应谨慎！

（略）