军队医院聘用人员现状及管理教育中存在问题的调查

鹿建勇，俞 平，宋书杰

军队医院聘用人员已成为目前医院建设发展的生力军，大批聘用人员充实到了医院各个岗位。如何把这部分人使用好、管理好，适应军队医院特殊群体的需要，是一个非常现实而紧迫的课题。为此，笔者对医院聘用人员管理教育工作情况进行了调查分析。

1 调查的基本情况

1.1 调查的方法 采取问卷、座谈会、发放信息采集卡、核对工资表，走访科室、班组和保障实体，比较准确地掌握了军队医院聘用人员数量、质量，奠定了调查的基础。

1.2 对管理中存在问题进行了剖析 在掌握基本情况的基础上，分别找医院和科室领导、机关部门、班组负责人座谈了解，分析查找对聘用人员管理教育上存在的问题，从共性和个性、普遍性与特殊性、工作性质与管理结构等多个视角，对存在问题作了客观、全面分析。并就一些关键性问题与相关人员讨论交流、深刻剖析、统一认识。通过调查分析，基本掌握了对聘用人员管理教育上存在的问题。

1.3 对管理教育作了认真思考 遵循管理教育的基本规律，围绕适应医院建设发展形势，如何加强聘用人员管理教育这个主旨，在医院已开展管理教育工作基础上，对管理教育的机构设置、管理模式、人员管控、教育方法和内容等作了可行性论证和思考。

2 聘用人员基本情况和现状

总体看，招聘人员在医院所占比例非常高，特别是医、药、技、护等人员所占比例较大，他们逐步成为医疗服务、院务保障工作的主体。

2.1 人员占比大 2所医院共有聘用人员1 206人，占医院现有工作人员的73.9%，其中医师216人，占17.9%；药技人员108人，占8.9%；护士 534人，占 44.3%；水、电、暖、洗衣、招聘司机、保安、药工等公勤人员308人，占25.5%；幼教40人，占3.3%。

2.2 素质差异明显 从性别上看，1 206名招聘人员中，男224人占18.6%，女982人占81.4%；从学历上看，硕士2人，本科104人，大专532人，中专和高中432人，初中以下138人；从年龄结构上看，18～25岁的472人，26～30岁的390人，31～40岁的246人，41～50岁的 70人，≥50岁的 292人。从党团关系上看，现有党员有38人，团员544人；从专业分工上看，专业比较多，分工比较细，有医疗、护理、检验、影像、水电、锅炉、餐饮、保安、收发、收费、幼教等多专业。总之，由于医院用人需求不同，岗位设置较多，人员的素质差异比较大，女性人员占绝大多数，30岁以下年轻人员占的比例较高，学历层次参差不齐，给管理教育工作既带来机遇，又面临许多新的挑战。

2.3 居住比较分散 从人员地域分布看，1 206名聘用人员中，籍贯在外省的28人占2.3%，省内其它地市的86人占7.1%，医院驻地市区（县）的1 092人占90.6%；从居住场所看，住在医院内的538人占44.6%，在院外居住的668人占55.4%，其中在家或亲友家居住的488人，在外租房住的180人。总的看，受医院住房条件的限制，目前，医院还不可能为全部的招聘人员提供住房，或实行集中居住。由于居住十分分散，特别是在外租住房屋的人员，所居住的地域多为城乡结合部，人员流动大、社情复杂，面临着不少的安全隐患，也给管理工作带来许多新情况、新问题，特别是增加了动态管理的难度。

2.4 流动比较频繁 医院管理的聘用人员，涉及专业多，管理对象复杂多样，人员进出比较频繁，有的是为解决临时就业问题，到医院找个临时工作干；有的是想到医院学习技术，一旦技术到手，遇到好的机遇就跳糟；有的是投亲靠友到医院工作，到了婚嫁年龄后就离开医院；有的是担心自己的前途后路，对医院工资待遇、福利、各类保险等不够满意，主动辞职的也不少。据对十个月人员流动情况统计，医院共流失聘用医护人员88名，其中护类68名，医类技术骨干20名，78人为主动辞职，10人是医院末位淘汰。人员进进出出，频繁流动，管理教育对象的掌控难度大。

2.5 思想比较活跃 从调查了解的情况看，招聘人员思想不够稳定，不少人都有临时观念，长期服务医院的思想不够牢靠，有的主人翁意识淡化，认为自己是招聘的、地位低，随时都有解聘的可能，在医院工作只是临时过渡，思想不够稳定；有的年轻聘用医师、护士，价值取向多元，期望值比较高，对工资、福利、职称等看得比较重，一旦满足不了个人愿望就会产生别的想法。

3 管理教育面临的主要问题和矛盾

3.1 兼职管理人员缺乏精力，存在管不好的问题 对聘用人员的管理教育，机关部门各有分工、各负其责，责任明确。但管理人员大多是兼任管理工作，从实际看，医院“小马拉大车”的情况比较突出，无论是从领导层，还是从事管理工作的负责人，平时都有很多工作任务，人手少、事情多的矛盾突出，精力投向很难保证。从事管理工作的人员流动较快，缺乏稳定性和连续性。由于医院机关管理人员变动较大，资历相对较轻，管理者的管理水平、经验、能力等受到限制。有些工作衔接不到位，有的同志刚熟悉工作就调离了岗位，有些干部事业心、责任心还不够强，导致聘用人员管理教育不够落实、存在着管理教育质量不高，不愿管、管不好的问题。

3.2 思想上存有偏颇认识，存在重使用、轻管理的现象 对这部分人员的管理，无论是在思想观念上，还是在具体管理实践中，自觉不自觉地存在着“外来人”、“等级观念”、“雇用关系”等思想意识，在业务工作上要求比较严格，在使用上注重绩效。但在管理上却存在重视不够、管控不严、关心不足的问题。部分管理人员认为，聘用人员都是成年人，有较好的自我管控能力，只要品德好、技术精，把分配的工作干好就行，没有必要对其严加管理；有的认为医疗保障任务很重，科室、班组领导没有精力抓管理工作，主要靠自我约束，靠个人自觉；有的甚至还担心严格的管理会影响聘用人员在院工作的积极性，给自己的工作增加负担等。

3.3 管理对象特殊复杂，业余时间成为管理中的难点 医院聘用人员数量大，思想素质、年龄结构、居住地域、社会关系呈现复杂多变的特点，给管理教育工作增加了难度。从调查了解的情况看，8小时以内，他们均在各自工作岗位，任务明确，分工明细，所处环境相对安全，加之医院已有健全的考勤制度和管理措施，一般不会发生问题。但“八小时以外”，招聘人员分散在医院内、外的各个地方，居住地域不详，活动范围广泛，动态情况掌握难度大，难以采取有效的手段与措施对其进行管理教育。在“8小时以外”的管理上，医院除对部分实习、进修和单身女护士等进行集中居住管理外，还没有其它更有效的管理措施，管理工作中存在一些“盲点”和空白，特别是在外租住房屋的单身人员，居住的环境复杂，诱发潜在问题的因素增多。

3.4 管理机制不够科学合理，管理模式需要进一步改进 为加强对招聘人员的管理教育，成立了以管理聘用人员为主要任务的“人力资源部”，但其管理模式主要存在以下问题：一是管理机构名称带有浓厚的企业色彩，而且涵盖的面比较广、包含的人员太多，不够客观、具体。二是职能定位有待进一步明确。对“人力资源部”职能和性质的定位，关系到部门的权威和与其它部门之间的协调。如何遵循管理教育的基本规律，在不违背军队常规组织结构的基础上，探索适应医院特点的聘用人员管理教育机构，有待进一步研究明确。三是管理组织结构仍有缺陷。目前，医院成立的“人力资源部”，虽然统住了各自为战的管理问题，但在组织保障上，还缺乏“链条式”的管理层，存在着“一锅煮”、“大摊子”的问题，职责不好界定，责任难以区分，难以实施分层管理、逐级负责的管理教育。四是规章制度不够健全完善。如何结合新的管理模式，制定和健全配套的管理教育规章制度，亟待进一步研究论证。

3.5 思想教育和组织建设有待进一步加强 聘用人员教育工作主要依托各用人单位，由部门、科室、班组组织实施，时间、内容、要求基本同军人一致。同步实施与军人相同的教育，教育的针对性不强，教育的有效性没有保证。同时，有的科室忙于业务工作，教育问题难以落实，搞好聘用人员教育流于形式。在党、团组织建设上，也存在不少的空白点，真正开展组织活动的比较少。加强聘用人员的思想工作，必须健全组织，坚持制度，保证每位党、团员都在组织之中，发挥好先锋模范带头作用；提高聘用人员的思想素质，必须着眼这类人员的实际，在教育内容设置上要有针对性，在教育手段方法上要灵活多样，在组织保障上要保证教育落到实处，只有这样，才能充分发挥好教育功能，为管理好招聘人员打牢思想政治基础。

3.6 管理保障机制不够配套，制约了管理教育工作的深入从调查的情况看，由于历史原因和受医院经济能力的限制，在聘用人员的待遇问题上，还存在着不配套、不接轨、不完善的问题。一是在工薪保障上，与国家《劳动法》的有关规定存有不相符的问题。二是在住房保障上，医院只给部分实习、进修人员和单身女护士提供了集体宿舍，为少数聘用护士长等人员提供了公寓住房，但大部分的招聘人员没有住房保障，难以实现“安居乐业”和方便工作。三是在继续教育上，绝大部分招聘人员没有机会参加医院组织的送学、进修等在职教育，不利于招聘人员知识更新和人才成长。四是在专业技术职称晋升和执业资格注册保障上，与军人相比还比较烦琐，影响了他们工作的积极性。五是在办理失业、养老、医疗保险上也存在一些问题；六在法规制度保障上，除总后勤部颁发的《军队医院聘用护士管理规定》外，没有其它明确的法规制度，使许多问题的处理缺乏政策依据等。

针对聘用人员管理教育中存在的问题，笔者所在部进行了对聘用人员管理教育工作的实践，从管理机制、制度建设、教育内容、教育形式、组织建设、管理模式等进行了积极的探索，在管理教育试点的基础上进行了推广，取得了较好的效果。

[1]赵 洁.军队专科医院聘用制护士管理.解放军医院管理杂志，2008，5（10）：

[2]肖爱军.军队医院“三位一体”护士制管理模式初探，2008，15（4）：

[3]杨学颖.医疗单位非现役文职人员管理教育.2008，15（12）：