丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足 41例

范 鑫 南京白下医院内科(南京 210004)

椎-基底动脉供血不足是中老年人常见病,临床表现多样,南京市白下医院 2006年 1月～2008年 3月应用丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足,取得满意疗效,现报道如下。

临床资料 选择 82例椎-基底动脉供血不足病患,均参照W HO脑血管病诊断标准[1]。患者临床表现均有发作性眩晕、呕吐,部分伴有复视,两眼视野完全或部分缺损,水平或旋转眼震,一侧或双侧肢体感觉障碍,无力或共济失调。全部病例均经头颅CT或MRI检查。排除标准有①既往有脑卒中病史。②头颅 CT或MRI有肿瘤出血或缺血病灶。入选82例VBI患者中,男 46例 ,女 38例 ,年龄 45～78岁 ,平均 61.5岁。 随机分为治疗组和对照组各 41例,两组年龄、性别比较无统计学意义 P＞ 0.05。

治疗方法 治疗组给予丹红注射液(步长制药公司)40mL加入 5%葡萄糖水 250mL静脉注射每日一次,疗程 14d;对照组给予复方丹参注射液 20mL加入5%葡萄糖水 250mL静脉注射每日一次,疗程 14d。

疗效标准 痊愈:症状及体征完全消失,椎-基底动脉血流恢复正常,能正常劳动和工作;显效:大部分症状和体征消失,椎-基底动脉血流有明显改善,基本能够进行日常活动;有效:少数症状和体征有改善椎-基底动脉血流有所改善,日常劳动和工作仍受到一定影响;无效:症状和体征及椎-基底动脉血流均无改善。

统计学处理 率的比较用χ2分析,采用 SPSS软件包进行统计分析。

治疗结果 两组临床疗效,治疗组 41例,痊愈 8例,显效 10例,有效 21例,无效 2例,总有效率 95.12%;对照组 41例 ,痊愈 5例 ,显效 9例 ,有效 17例 ,无效 10例,总有效率 75.61%,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01)。

讨 论 VBI发病率高主要由动脉硬化、高血压致血狭窄及颈椎病等原因引起椎动脉血流受阻。出现眩晕、视物旋转、呕吐、心悸及运动或感觉障碍等,而血流缓慢,有利于血小板聚集,使血液呈高凝状态,血液循环障碍进一步加重。复方丹参能抑制磷酸二酯酶,其水溶成分能兴奋前列腺(PGI2)合成酶的活性,使 PGI2生成增多,血管内皮中 PGI2增高,血管扩张[2,3],丹参为强抗氧化剂,能有效消除体内的氧自由基,抑制过氧化,稳定细胞膜,本研究证实了复方丹参在治疗VBI中的有效性。

丹红注射液组方为丹参和红花,红花为菊科属植物的干燥花,性温味辛,具有活血通络祛瘀止痛等功效,红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集,对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用,有增强脑动脉血流量及营养脑细胞作用。红花应用于治疗心肌缺血已有悠久历史,红花制剂可缓解冠心病、心绞痛发作的临床症状、改善缺血性心电图与血流动力学状况[4]。丹参红花组方可通过抑制总NOS和iNOS(脑组织诱导型一氧化氮合酶)活性,减少 NO释放,对局灶脑缺血脑细胞起到保护作用[5]。本研究显示,使用丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效优于复方丹参注射液,值得推广。

[1] Report of the W HO task force on stroke and other cerebrovasular disorders. Recommendations on stroke prevention,diagnosis and therapy[J].Stroke,1989,20(10):1407-1431.

[2] 谭毓治 ,谢金生.细胞膜流动性与中药研究 [J].中国中西医结合杂志,1992,12(11):699-701.

[3] 汪 钟.活血化瘀中药对血小板功能调节的机理[J].中国中西医结合杂志 ,1992,12(9):567-569.

[4] 裴 星,陈 刚.丹参酮 A磺酸钠配合西药治疗不稳定型心绞痛 36例[J].陕西中医,2009,30(10):1276.

[5] 白玉莲 ,可美玲,刘景德.红花对冠心病患者血液流变学和临床的影响[J].中医药研究,1991(5):33-34.