54例妊娠妇女阴道涂片异常结果分析

冯素萍，荣爱国

（山西省中西医结合医院，山西 太原 030013）

正常健康生殖期妇女阴道内存在各种细菌及其他微生物，其中以乳酸杆菌居多，乳酸杆菌是健康妇女阴道正常菌群中的优势菌，达80%～100%［1］。由于妊娠期妇女阴道内糖原增加，酸度增高，常常引起妊娠期妇女阴道内正常菌群有所改变，引起疾病的发生。近年来我们对54例妊娠期妇女异常白带进行了涂片检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

54例病例均为我院门诊和住院患者，均经我院检验科检测尿妊娩试验为阳性，B超检查为宫内妊娠，年龄19岁～41岁，平均30岁；妊娠孕周16 w～38 w，平均27 w；其中54例妊娠期妇女做孕期检查时主诉阴道局部不适，或外阴阴道瘙痒或外阴阴道灼痛、阴道分泌物增多，可伴有阴道口疼痛或排尿痛，随即做妇科白带检查发现合并阴道炎。其间无阴道洗涤和阴道用药史。

1.2 检测方法

所有病例均由我院医师采集妊娠期妇女阴道上1/3段阴道分泌物涂片检查。试剂采用株洲康乐检测有限公司生产的妇科白带涂片多功能染色液（BTR）进行染色，用 OLYMPUS（BH-2）显微镜镜检。根据每个视野菌群数量的多少分别用+、++、+++、++++来表示。

2 结 果

54例妊娠妇女合并阴道炎病例中，滴虫阴道炎1例（1.85%）；念珠菌阴道炎 42例（77.78%）；细菌性阴道炎4例（7.40%）；细菌性阴道炎合并念珠菌阴道炎3例（5.56%）；其他阴道炎4例（7.40%）。

3 讨 论

由于正常妇女阴道上皮在雌激素作用下，合成糖原经过乳酸杆菌形成弱酸环境，可有效抑制其他寄生菌的过度生长。而妊娠期妇女由于母体特殊的生理变化，雌激素水平升高，使阴道上皮内糖原积聚，经阴道杆菌作用，使乳酸含量增加，再加上妊娠期母体内免疫功能下降，均有利于念珠菌的生长。由于阴道内乳酸杆菌的相对不足，在一定条件下使正常菌群的成分有所改变而引起阴道炎症。虽然妊娠期妇女合并滴虫阴道炎所占比例很小，但其是否引起胎膜早破或早产一直没有定论，因此应引起重视。本文结果显示，妊娠合并念珠菌性阴道炎所占比例最大，如果孕期无明显症状，可以不用治疗；若外阴疼痒、灼痛、白带增多，呈白色豆腐渣样则应积极对症治疗。细菌性阴道病系阴道菌群紊乱，即以乳酸杆菌为主的需氧菌减少，而以加德纳菌、肠链球菌等多种厌氧菌增多引起。细菌性阴道病还可上行到宫内感染，造成胎儿新生儿的严重不良反应，现已引起围产医学界的重视。总之，在妊娠期间发现阴道有不适感，应尽快咨询妇产科医师，做到早发现、早治疗。育龄期妇女应尽量在孕前做一次白带涂片常规检查，如果发现有阴道炎，应治愈后再妊娠，以提高生育质量。

［1］李兰娟.感染微生态学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：422-424.