让糖尿病患者学会自我管理——东南大学中大医院孙子林教授专访

采访、撰文/本刊记者 罗春燕 摄影/王祥雨

孙子林教授一直比较忙，他的时间被门诊、病房、实验室和教室排得满满的。最初与孙教授的接触是通过电话，也是抢时间，抢他去飞机场路上的间隙。南京有很多隧道，经过隧道的时候手机信号不好，通话也断续了好几次。但是孙教授温和、耐心、平易近人的性格让人记忆犹新。

2010年8 月中旬，天气还很炎热，笔者终于在北京九华山庄国际会议中心见到了孙子林教授。这是由中华医学会糖尿病学分会主办，中华医学会糖尿病学分会教育和管理学组与东南大学附属中大医院承办的“中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2010国际糖尿病教育管理论坛”。作为这次大会执行主席之一的孙子林教授，在会场上忙碌得一刻不能停，摄影师只能在茶歇时间抓住孙子林教授快速拍下这张照片。

救死扶伤，也要讲究方式

说到网友对孙教授的评价：“给病人讲解清楚，对病人关心，让病人心里踏实。”孙教授腼腆地笑了，他说：“病人来医院检查，心里就有很大的恐惧和压力，要跟他们讲解清楚了他们才能够踏实。轻微的糖尿病患者，如果多一点糖尿病知识，有的完全可以通过改善生活方式，靠饮食和运动就能控制好血糖了。”

目前，医院就医的流程比较麻烦，病人去看病，先挂号，然后去门诊，再检查，再拿药，速度比较慢。2008年初开始，孙教授提出了联合门诊的方案，由于医疗条件有限，他优先在自己的门诊时间里，施行了这种新的门诊方式——与营养师联合门诊。这样，糖尿病患者就医的时候，不再是单一的检查，经过营养师提前的一些交流，了解了患者的生活方式，能更加快速准确地发现问题，然后为病人量身制定药物和饮食治疗方案，以达到更好的治疗效果。这种内科医生与营养师相互配合的门诊，给病人带来了更多的服务和方便。

他每次与病人交流的不仅是药物，还要讲很多生活干预方式，以及与病人商讨合适的治疗方案，好几种治疗方案，供病人选择，拉近与病人之间的距离。为了尽量多的了解每位病人的情况，更多的时间与病人交流，孙教授每次门诊都限号，一天不超过20个。如果遇到有外地慕名来就诊的病人，才会考虑临时加号。跟随孙教授一起联合门诊的营养咨询师开玩笑说：“每次我们门诊完20个病人，发现隔壁诊室限号30个病人的门诊都已经‘收工’很久了。”

授人以鱼，不如授人以渔

多年从事糖尿病领域的工作，孙子林教授不仅做了很多关于糖尿病并发症及发病机制的基础研究，他还做了很多很多有关糖尿病教育的科研和宣传工作，这些都取得了很好的研究成果。最让众人瞩目的是《糖尿病自我管理培训学校五年历程——JSIDEM研究结果》。

德国的糖尿病发病率高于我国，但是德国糖尿病人对自我管理十分重视，这一点对当时在德国乌尔姆大学医学院留学的孙子林来说启发很大。2005年，他刚从德国学成归来，第一件事情就是筹办了“东南大学中大医院糖尿病自我管理培训学校”，开始推广国外先进的糖尿病教育模式，由专业人员协助，让病人承担一定的疾病防治任务，在自我管理技能指导下进行自我保健，包括心理调整、饮食控制、适度运动、合理用药、血糖监测等。

孙教授认为：绝大多数糖尿病人没有得到很好控制的原因是多方面的：除了自身病情进展之外，对糖尿病认知度低，对糖尿病危害认识不足，不重视自身病情控制，特别是手中缺少自我管理的实用技能，难以长期约束自己做到合理的饮食、运动、监测、用药，以致病人血糖、血压、血脂等达标率低。对于那些有良好自我管理意识的患者最重要的是让他们学会自我管理技能。

近5年来先后举办了100多期的自我管理培训。接受培训的患者均表示，培训对日常生活指导性与实用性都很强，非常有价值。经过自我管理培训的糖尿病人血糖达标率达到了75%左右，远高于全国平均水平。中大医院的“糖尿病自我管理培训学校”的良好成效已经引起了国内外同行的关注。

据科室人员回忆，2005年“糖尿病自我管理培训学校”刚启动的时候，条件很简陋，甚至没有固定的讲课地点。经过几年的时间，现在已经完善多了，不仅有了大的教室，还有锅、灶台、食物模型……营养师、运动师、糖尿病教育护士、心理咨询师、足病师等也都齐全了，还特意编写了专门的培训教材。

目前对参加自我管理培训的病人一直是免费的。五年来，不求任何回报，付出的不仅仅是自己的时间和精力。只有看到病人自我管理能力的提高，病人的生活质量得到改善，才是他们最大的欣慰！

教育宣传，经常走进社区

孙教授经常带领自己的团队走进社区，为社区糖尿病病人讲课，普及糖尿病知识。在社区里做糖尿病教育宣传时发现，很多病人都存在治疗误区，花很多的金钱得不到很好的疗效，更需要正确的糖尿病知识和良好的自我管理。孙教授传播正确的治疗理念给社区的糖尿病患者，改变他们错误的治疗观念，培训他们的自我管理技能。如教他们基本的胰岛素注射和保存知识，纠正他们的饮食运动误区等等。

孙子林教授说，不同的疾病谱有不同的诊疗模式。糖尿病是一种慢性终身病，具有“病程长、不传染、可控制、无法根治”等特点。患者病情控制的好坏并不完全取决于医疗水平的高低以及使用药物的多少，更多依赖于病人的密切配合和自我管理。

善良温和，让很多人感动

孙子林教授在提高广大糖尿病医护人员、教育管理人员和疾病预防保健人员的实际工作能力和科研学术水平方面也做了一些努力。在2010国际糖尿病教育管理研讨会上，他做的《糖尿病教育团队构建》报告，也得到了广大同道的认可好评。

2008年，由孙子林教授发起，中大医院与德国乌尔姆大学医院共同举办了“中德糖尿病与心脏病康复学习研讨班”。

2006年，由孙子林教授发起，创办了江苏省足病全程管理学习班，倡导足病治疗的一种全程管理模式。面对足病病人，联合众多相关学科，从糖尿病足病的教育、预防、筛查、诊断到治疗、康复，为病人提供全程的足病防治服务。

学生眼里的孙子林对工作很严格，待人和蔼可亲。对学生，他不爱发脾气，非常理解学生。学生生病了，他带头捐款资助；学生做实验失误导致实验室损失很大以为要个人赔偿损失，他却只是提醒他吸取教训以后注意。对病人，他很为病人着想，每次给病人讲解都很细心，而且善于调节轻松的交谈气氛，不让病人紧张；对于比较贫困的病人，他总是尽全力帮忙。有一次一位农村来的病人需要胰岛素治疗，但是没有钱，孙教授就组织捐赠，为病人免费提供胰岛素和胰岛素笔，保证了病人的治疗……