难觅踪影的院内实习生

本刊记者◎姚宝莹

临床实习是医学生学习的一部分，其目的是完成医学生向临床医生的转变。医学生要通过实习完成医师从业前的最后练习，为日后顺利成为执业医师奠定坚实的基础。记者发现近年来医学院校招生的规模越来越大，可是实习时能待在医院里安心实习的医学生却越来越少。记者在3 月下旬走访了北京中医药大学和首都医科大学的十几所附属医院，试图调查一些即将毕业的医学生的实习情况，可结果却令人大跌眼镜。

实习的愿望被现实压力冲淡

记者走访了上述两家医学院校的十几所附属医院，只在广安门医院急诊科见到了一名在岗的实习生小虞。小虞是北京中医药大学中医专业七年制的毕业生，从第六学年的下半学期开始在广安门医院实习。下周他就要结束实习，转战于各种招聘会，同时还要完成毕业论文、参加毕业考试、准备执业医师资格考试。对于在实习医院找不到他的同学的原因，小虞解释说，同学当中有一部分考了博士或者是保送上了博士，还有一部分是找到了工作，这两类学生都有了各自的定心丸，实习就变得无关紧要了。而其他同学则和他一样忙于应付上述各等事项，只不过比他更着急一些，所以他们的实习时间就变得更短了。

朝阳医院泌尿外科副主任医师张宁得知记者来意后，告诉记者前段时间他带过一名首都医科大学临床专业的硕士研究生小单，但已经请假，有很长时间没来了。记者本想和小单约个时间见面，可是他说最近正忙着找工作和完成毕业论文，只能和记者在电话里聊。小单告诉记者，他是山西人，特别想留京工作。因此，春节之后，每逢北京有大型招聘会，他都是风雨无阻，“可是到现在工作也没着落，眼看就要毕业了哪儿还能静下心来实习呀？”

在北京友谊医院，记者甚至求助了在此工作的本刊编委、急诊科原主任刘凤奎，都没能找到一名在岗的实习医生。刘凤奎告诉记者，很多医学毕业生都把重心放在了找工作上，相较之下实习则显得无足轻重，因为现在医院招聘更注重的是学历和学校，而不是临床技能。

对医学生不参加临床实习的现象，刘凤奎充满了担忧。他告诉记者，某次实习结束时，他们对科里的实习生进行了临床考核，考核采取现场情景模拟的方式，主任模拟病人，实习生模拟出诊的医生，“病人”先将自己的大致情况介绍给医生，然后由实习生来问诊、查体、开具辅助检查申请单、诊断、开药。结果成绩最差的是一名学历最高的实习生，连问诊都问不全，查体也不会。“原因就是长期搞课题研究，而疏于参加临床实践。”刘凤奎如是说。

实习再努力也于找工作无益

记者在首都医科大学附属朝阳医院找寻实习医生时，遇到了来朝阳医院见习的5 名首都医科大学大四的医学生。记者向他们询问即将大五了，准备上临床实习吗？结果是除去一个女生准备在毕业后出国学习其他专业外，其余四个异口同声地表示要考研，而且从现在（大四下半学期）就已经开始复习备考了。

在其中一名学生的帮助下，记者通过电话采访了他的师哥——一位即将毕业的临床专业的本科生。记者了解到这名大五的医学生已经有 近一年的工龄了——在一家小型医药公司做销售。他告诉记者，家里既没钱也没关系，以他的本科学历要进所向往的三甲医院一丁点儿希望也没有，而从当前状况来看即使再花三年时间读完硕士，也不一定能进三甲医院。所以对他而言，按部就班地在医院转科实习也就没有了意义，还不如趁早工作积累经验。由于还没有毕业证，所以他现在只能待在小公司。而他的目标是毕业之后能进世界500 强企业。记者从他那里侧面了解了一些他同班同学的情况：近90%的同学都参加了研究生考试，期望能通过考研摆脱现有就业困境。甚至有的同学还非上研究生不可，考研几乎已经成为他们公认的改变命运的最佳途径。

北京大学第三医院生殖医学中心副主任医师刘平表示，实习是医学生理论与实践相结合的重要环节，如果医学生远离临床实践，缺乏对医疗过程的了解和熟悉，就难以成长为一名合格的医生。尽管大多数医生都知道临床实习很重要，可是采访中，记者在医院听到更多的是院方对实习生不实习表示理解的声音，例如，一位医生告诉记者：“春节之前，院里还有一些实习生在转科，节后基本上就都不来了。这我们也能理解，毕竟还是找工作重要，就算是实习得再好，能留在我们医院的可能性也几乎没有，况且大多数本科生都是要考研的，也需要时间复习。”此外，还有人呼吁各医学院校应调整实习时间，把教学计划中的一些选修课调整到第十学期，实习安排在八、九学期进行，提前半年实习有利于最大限度地减轻毕业生就业和考研对实习教学的干扰，使学生专心实习。

延伸：

临床实习缺位恐将影响轮训效果

上海等地作为公立医院改革的试点城市，已经开始全面建立规范的住院医师培训制度，制度要求，医学生毕业后必须经过三年的住院医师培训，才能被医疗机构聘用作为临床医生。然而如不严把医学生临床实习的质量关，那么住院医师的规范化培训恐将演变为实习医生的规范化培训。