18例大面积烧伤患者的心理护理

罗 平

湖北民族学院附属医院(湖北 恩施 445000)

随着现代护理学科的发展，心理护理越来越被人们所重视。大面积烧伤对患者造成的心理冲击从烧伤发生时一直持续影响到患者此后的整个生命过程。笔者根据此类患者发病急、病情重的特点，掌握其心理规律，对患者进行有效的心理护理，使患者积极配合治疗，从而促进了患者生理和情感的平衡以及病情的转归与健康的恢复，收到了良好的效果。现将体会总结如下：

1 临床资料

本组18例患者为我院2004年～2008年12月收治的大面积烧伤患者，男13例，女5例，伤后到入院时间为1～24 h，住院时间50～121 d,年龄在1～55岁之间，烧伤面积在80%～90%。烧伤深度，浅Ⅱ度烧伤9例,表皮、真皮均有不同程度受损,局部发红、起水泡、肿胀、疼痛。深Ⅱ度烧伤5例,表皮容易剥脱,灰红色、常不见水泡,伤至皮肤真皮深层,起大水泡。Ⅲ度烧伤4例,表面全层皮肤均被烧毁,创面表现为棕褐或炭化,伤区水肿明显,无弹性,痛觉消失,皮温低。烧伤原因：开水烫伤11例，火焰烧伤5例，化学烧伤2例。本组患者治疗多采用暴露或半暴露疗法,对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。

2 心理问题

2．1痛苦恐惧心理18例烧伤患者均因突发事故引起，患者及家属毫无心理准备，烧伤后创面的疼痛刺激，患者对病情不了解，容易产生痛苦恐惧心理，表现为紧张、无助。

2．2焦虑烦躁心理患者烧伤住院后对自己将来的工作、学习、经济或恋爱婚姻等担心，忧虑会因此而辍学、失业以及对未来生活状况的种种猜测，再加上病程初期创面的水肿、渗液，频繁换药的疼痛刺激，患者大多表现为暴躁易怒或抑郁哭泣。

2． 3悲观绝望心理大面积烧伤后由于治疗及康复过程相对较长，需要昂贵的治疗费用，而且面临不同程度的毁容，或已知会有较重的伤残将丧失劳动能力。因此，患者容易出现悲观绝望心理，对治疗失去信心甚至拒绝治疗，个别患者怕因此拖累家人而产生自杀的念头。

2．4孤独自卑心理患者烧伤入院治疗需要给予保护性隔离，限制亲友探视，加之其面目全非的外表，残酷的现实让患者无法接受，又无人诉说，致使患者产生孤独自卑心理。

3 护理措施

3.1个性化护理根据患者不同的心理状态采取不同的心理护理，参与治疗的医护人员不但要有过硬的专业素质还要有多方面的文化修养，能针对个体提供个性化的方法、人性化的服务。为病人提供优良的医疗环境，医务人员在进行各项操作时要沉稳有度，切不可忙乱，给患者及家属以安全感，使其信任医务人员，信任医院，以便取得积极配合。患者出现痛苦、恐惧、焦虑、烦躁心理时，医务人员应耐心听取病人的苦恼与要求，以便及时了解其心理活动，打开患者的心结，有针对性的做好心理疏导。在护理过程中动作要轻柔，态度严肃认真，尊重病人，言行举止得当，避免对患者造成不良的刺激，对病人的责骂为难要保持良好的控制能力，理解患者的苦衷，不能对患者表现出厌烦情绪或表情，允许其宣泄不良情绪，待病人安静后以诚恳友好的态度与其交谈，分散其注意力，稳定患者的情绪，耐心对病情、预后及人生意义进行解释，不回避病人的提问，但也不可给予错误期望，告诉患者只有积极配合治疗才能提高治疗效果。当病人出现悲观绝望心理时，护理人员应针对病人不同的性格特点，文化层次对其病情做好解释工作，给予安慰和鼓励。充分应用语言的艺术对病人适当用一些称赞的语言，让病人也了解我们并接受护理，诱导他们多做积极、乐观的谈论，树立正确的人生观及社会责任感，多例举类似病例的成功案例，讲解目前国内治疗此病的一些先进技术，增加患者战胜疾病的信心，指导患者克服心理障碍，帮助和启发患者进行自我护理，发挥自我中心作用，让患者重新为自己定位，重拾自信。

3.2掌握沟通技巧当患者出现孤独自卑心理时，医护人员应重视病人的精神生活，把病人当朋友，了解他们的兴趣爱好，多找共同话题，可以讲一些外面的趣闻趣事，提供一些娱乐工具，如电脑、收音机等，选择性的让他们听一些积极向上的歌曲故事节目，使其保持良好愉快的心态。对不能探视的患者要做好解释工作，告诉他们限制亲友探视是为减少患者的感染率。对于有特别想见的人我们医务人员可以担当传信使者，让其家属写信或录音由我们消毒处理后拿给病人，眼部受伤不能阅读者经过其允许后念给他听，让病人不觉得孤独无助，没有被遗弃感。人性化的护理增加了患者继续治疗的信心与勇气。

根据烧伤患者不同阶段的心理特点，我们将心理学理论应用于临床护理中收到了很好的效果。通过实践认识到心理因素在人体健康与疾病转化过程中的作用，医务人员必须掌握好这门学科的理论与实践，才能更好的服务于患者，使患者能有效的配合治疗，使其早日康复。

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