基层医疗卫生机构继续医学教育管理探讨

丁会峰 刘素刚 郭冬岩 魏津平

继续医学教育是卫生技术人员走上工作岗位后,要学习现代医学科学发展的新理论、新技术、新知识、新方法为重点内容的一种终身教育。其目的是提高卫生技术人员的工作能力和业务水平,提高服务质量,以适应医学科学技术和卫生事业的发展。医疗卫生机构,特别是基层医疗卫生机构(乡村卫生院、室以及城市社区卫生站)直接面对最广大的人民群众日益增长的健康需求与医疗服务能力相对不足的矛盾,使其所面临构建学习型组织和加快人才培养步伐的建设任务前所未有的迫切和繁重。本文对基层医疗卫生机构继续医学教育管理存在的问题及管理内容进行讨论,并提出建议如下。

1 基层医疗卫生机构继续医学教育存在的问题

(1)部分医疗卫生机构和医务人员对开展继续医学教育工作重要性认识不足,学习自觉性、主动性不足。(2)医护人员数量不足,临床工作任务繁忙,没有充分的时间保证,使继续教育计划不能顺利有效执行。(3)上级没有专项资金支持,影响高水平项目开展。(4)基层医院开展项目的师资匮乏。(5)管理手段落后,学分获得途径少。(6)乡村医生的继续医学教育情况更是不容乐观,据调查存在如下问题：①基础素质较低,大部分为家传、乡村医生考试上岗以及中等卫生学校学历,专业技术职称和职业资格拥有者所占比例距国家要求有相当差距;②行医年限差别较大,统一的学习和培训项目失去针对性,因而有效性较差;③个别行医者以赚钱为主,对学习缺乏热情;④基层医疗卫生“六位一体”功能(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导)实现困难颇多[1,2]。

2 管理措施和内容

(1)首先要把加强政治思想、职业道德、卫生法律和医学伦理等内容作为继续医学教育的前提和基础,加强思想和道德修养建设,选择具有先进性、针对性和实用性的培训项目,开展形式多样贴近基层需求的学习实践,领导重视,坚持经常,形成制度,专人管理。(2)制定切合本单位实际情况的学分管理制度,明确规定继续医学教育对象每年需完成的学分数,并与签订用工合同、工资、晋升、评优、注册等挂钩。(3)争取领导支持,拨专项经费选派业务骨干到上级医院进修学习,掌握先进的临床技术、管理经验和教学方法。(4)支持医护人员多渠道获取新知识、新理论、新技术、新方法,鼓励参加学术会议、发表论文、申请课题、申报科研成果奖励,同时提倡参加病例讨论、大查房、经验交流、讲学等多种形式的学术活动。根据不同层次职称人员制定不同教育内容,对于初中级专业技术人员应着重进行基础知识和技能的规范化培训,强化医疗实践技能训练和自学能力的培养,提高独立工作的能力;对于具备较强实际工作能力、知识储备较丰富的专业技术人员,引导他们总结经验,学习学科前沿的最新知识,积极定向研究课题,不断提高。(5)乡村医生的继续医学教育重点应由数量规模型向质量效益型转变,把提高乡村医生整体素质作为学习和培训的出发点和落脚点,针对不同对象制定相应方案,把学历学习、理论学习、临床实践、专项技术指导等内容科学合理有效落实到严格的时间段内,并把在规定期限内不能达标者不得从事乡村医生职业的中央文件精神贯穿到学习中,使他们奋斗有方向,学习有压力。(6)利用网络教育。远程医学教育是一个好途径,选择专业全面、内容新颖、实用性强的学习内容,在时间、空间、人员、场地上自主性强,全天 24 h不管在哪里都可以学习,具有广阔的发展空间。

3 建议

(1)积极寻求上级医疗单位联合协作,承担技术指导、师资培训,逐渐从接受输血过渡到自身造血,使基层医疗卫生单位可持续性发展,充分满足广大人民群众的健康需求。(2)建立固定组织机构,建立健全管理制度,使继续医学教育工作成为医疗卫生机构不可或缺的重要组成部分,逐渐形成科学化、制度化、规范化、经常化的有效工作模式,实现教育手段现代化、工作制度化、管理规范化,在教育形式、教育内容、管理模式上不断创新,保证不同层次、不同专业的基层卫生专业技术人员能有更多的机会参加继续医学教育学习。(3)加强医疗卫生机构的资源建设,为医护人员获取新知识、新信息提供方便快捷高效的学习渠道,对行业内信息资源共建共享,科学、合理、有效的开发、利用和整合信息资源,让各级各类医疗卫生机构,尤其是基层医疗卫生机构共享改革与发展成果,获得更多继续医学教育的机会,为最广大人民群众的生命健康提供更加便捷、优质、安全、廉价的医疗和健康服务。

1 范修云,叶文忠,李春生,等.乡村医生继续医学教育调查分析.农村卫生事业管理,2008,15：3-4.

2 翟清华,郑山华.乡镇卫生院卫生技术人员对医学继续教育的认知需求调查.中国卫生事业管理,2008,12：843-844.