舒适护理在电子喉镜检查中的应用

赵海燕

舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快程度[1]。强调以病人的舒适为考虑重点的护理模式，把舒适护理模式应用于电子喉镜检查的病人，使受检患者愉快、舒适的进行检查。尽可能降低检查过程中的不适，为患者提供优质的护理服务，建立良好的护患关系。

1 临床资料

2005年～2008年共进行了2500例门诊病人检查和治疗，男性1636例，女性864例，年龄14～85岁，其中咽喉部检查518例，行声带小结、声带息肉摘除术1346例，喉部病理活检216例，取咽喉部异物420例，病人均采用咽喉表面麻醉，检查结束即进行满意度调查。

2 护理

2.1 检查前的舒适护理

2.1.1 心理护理 护士主动进行自我介绍，让病人了解检查过程及目的，详细说明表面麻醉方法告知术中注意事项及可能出现的不适感，要以和蔼亲切的态度耐心细致的解释，给病人一个安全感，消除病人的恐惧紧张心理，使用简单易懂语言教会病人使用一些可以缓解检查中不适的放松技巧，如深呼吸、想象、转移注意力、肌肉松弛等，帮助病人调整好心态，处于接受检查的最佳心理状态，积极愉快的配合检查。待检室可根据不通年龄的人准备书画报，使其保持愉快的心情等待检查，消除病人急躁紧张，同时应避免有吵闹、混乱、拥挤的场面。

2.1.2 生理护理 由于电子喉镜检查前要进行鼻部及咽喉部表面麻醉，麻醉药物对粘膜有一定的刺激，会产生呕吐或其他不适，因此检查前3小时禁食，对精神过分紧张者术前可以使用镇静剂[2]，表面麻醉时应让病人在舒适的座椅上，护士在麻醉操作时应掌握技巧，动作轻柔，鼻粘膜喷雾麻醉时应循序渐进，让病人逐渐适应。咽部含服4%达克罗宁胶浆时，应在口腔含4～5分钟后慢慢咽下，以充分麻醉口咽部粘膜，少许病人有轻度不适，经过耐心安慰、心理疏导后均可忍受，对于一些术前估计容易呕吐的患者尽量安排去后面，一面给他人产生恐惧心理。

2.2 检查中的舒适护理

2.2.1 心理护理 创造舒适的环境，室内应有适宜的温度(20～25℃)，光线柔和，播放一些舒缓优美的音乐，有助于缓解紧张情绪，尽量避免参观者，不谈论无关的话题。

2.2.2 生理护理 尽量安排病人平卧于诊疗床上，诊疗床应清洁平整，软硬适度，避免他人的呕吐物及其他医疗垃圾暴露于受检查者，给予一次性口罩遮盖双眼，以免病人目视后产生紧张，保证所有所需设备的完好，备好各种可能需要的物品，以缩短病人检查时间。

检查过程中，嘱咐病人转移注意力，放松自己，尽量不做吞咽动作，不憋气，如有特殊不适或难以忍受，举手示意，切勿突然坐起或用手拔镜子，护士应配合好检查医师，随时提供所需器械，活检或手术时双眼注视监视器，与医师保持同步操作，检查结束后，即使做好镜体的清洁和消毒。

2.2.3 生命体征观察 检查室需备好吸引、吸氧装备，备好肾上腺素、地塞米松等急救药品及物品，密切注意患者呼吸脉搏、面色、精神状况，如病人出现呼吸急促、胸闷、惊恐、面色苍白、躁动不安，应立即停止检查，立即进行相应处理。

2.3 检查后舒适护理 检查结束后，将检查报告及相关资料交于病人或家属要妥善保管，应嘱病人在待检室休息30分钟左右，以待表面麻醉药物作用消退及观察病情，一切正常后方可离开。离开前发放手术后医嘱卡，嘱病人检查后2小时表面麻醉作用完全消退后方可进食，以免食物误入气管。作声带手术患者两周内尽量少讲话，或烟酒及刺激性食物，同时进行满意度调查。有5%不满意的原因是排队等待时间较长，检查时有呕吐不适，绝大多数病人均带着愉快心情与医护人员告辞。

[1]李亚静,王素婷,李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志,2004,19(6):498－499.

[2]同水淼.主编.电子喉镜和纤维喉镜诊断治疗学[M].上海:第二军医大学出版社,2002:32.