神经性关节病一例分析

汪学超 杨威 张久德

神经性关节病(亦称夏科氏关节病)，是一种继发于能引起关节深感觉障碍而导致关节严重损伤的一种疾病。多发生在40岁以上男性成人。可累及一个或几个大关节。我院收治1例女性患者，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，54岁。一年前右肩部明显肿胀，痛觉消失，扪之有骨性包快，近日加重，特来我科摄片检查。X线表现：右肱骨头、肩胛盂、锁骨肩峰端多骨骨质破坏吸收，肱骨头变平变短，关节间隙增宽，半脱位，并有大量反应性骨硬化及关节鼠形成；周围软组织结构不清，肿胀明显。X线诊断：神经性关节病。

2 讨论

神经性关节病(亦称夏科氏关节病)，系因脑、脊髓和周围神经疾病引起的感觉障碍和连续的创伤造成的疾病。多见于脊髓痨、脊髓空洞症、麻风、糖尿病和周围神经损伤或炎症的病人，临床上多发生在40岁以上男性成人。本病病程较长，进行缓慢，可累及一个或几个大关节，早期表现为关节明显肿胀、松弛、痛觉消失。由于关节的保护性感觉丧失，关节不断受到创伤，导致韧带松弛和撕裂，关节软骨剥离，由于关节面相互撞击，引起骨质严重破坏，继而出现反应性骨硬化及骨刺形成，脱离的软骨及骨刺在关节内形成关节鼠。周围软组织结构紊乱，明显肿胀。本病主要与退行性关节病鉴别：退行性关节病有功能障碍及疼痛等明显症状，无明显骨质破坏及关节结构紊乱，主要表现为关节变形，大量骨赘形成，关节间隙变窄等影像学表现。夏科关节，临床症状较轻，而骨骼及关节严重受损为其特点。

[1] 陈炽贤.实用放射学[M].北京:人民卫生出版社,1993:1030.

[2] 荣独山.X线诊断学(第三册)[M].上海:上海科学技术出版社,2000:333.