巫溪县古路镇1 200名已婚妇女生殖健康状况普查分析

刘 杰,李 铁,张昌翠,汪桃英

(1.重庆市西郊医院妇产科 400051;2.重庆市巫溪县古路镇镇政府 405801;3.重庆市巫溪县古路镇卫生院 405801)

2008年7～9月在古路镇政府支持下,作者对辖区内1 200名已婚妇女进行了免费妇科疾病的普查与干预服务。现将普查情况分析报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 50岁以下的已婚育龄妇女(835人)为主要目标人群,50岁以上的已婚妇女(365人)为次要目标人群。

1.2 方法 (1)由镇政府出面召集各村委会主任开会上报各村已婚妇女数字,再抽调乡镇服务站技术骨干及计生委工作人员20余人,集中培训后分成3个组下乡巡回检查。每组由一位妇产科医师负责。(2)填写统一的生殖健康调查表,分两个年龄组。其内容包括一般情况、婚育史以及妇科详细的病史。(3)检查项目:妇科常规检查、盆腔B超、白带常规检查,宫颈刮片、乳腺触诊检查。(4)疾病分类:分为宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、生殖器官肿瘤、其他疾病等。

2 结 果

本次检查人数共1 200人,生殖健康状况良好者665人,患生殖道疾病者535例,占总检查人数的44.58%。其中阴道炎290例,占生殖道疾病人数的54.20%(其中小于50岁各种阴道炎患者198例,大于或等于50岁老年性阴道炎患者92例);宫颈糜烂224例,占生殖道疾病人数的 41.7%(其中小于50岁患者167例,大于或等于50岁患者57例);盆腔炎13例,占生殖道疾病人数的2.43%(其中小于50岁患者13例,大于或等于50岁患者0例);生殖器官肿瘤 7例,占生殖道疾病人数的1.28%(其中小于50岁患者6例,大于或等于50岁患者1例);宫颈纳氏囊肿120例占生殖道感染人数的22.42%(其中小于50岁患者116例,大于或等于50岁患者4例)。

3 讨 论

3.1 农村已婚妇女生殖道疾病发病率高 本次生殖健康普查结果表明,边远农村已婚妇女生殖道疾病发病率为44.58%,位居各类妇科疾病首位。发病率从高到低依次为阴道炎、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、盆腔炎、生殖器官肿瘤,与相关文献报道的宫颈炎排列首位略有差异[1]。分析患病原因:(1)农村育龄妇女文化水平较低,多数是中小学毕业,生殖健康保健知识相对贫乏,自我保健意识淡漠,甚至出现部分患病妇女对查出来的疾病不以为然,觉得患妇科炎症是很正常的现象;(2)农村居住环境差,多数妇女对穿戴用品不太讲究,污染源多;(3)部分育龄妇女卫生习惯差,洗脚、洗会阴用具不分开使用;(4)夫妻性生活不注意卫生,房事前后不清洗外阴和会阴部,有的男性患包皮过长或包茎,易将污染物带进妻子生殖道内造成感染;(5)妇女经期不注意卫生;(6)基层技术条件、技术水平不能适应计划生育生殖健康优质服务的需要,基层妇科医生多是卫校毕业,缺乏交叉感染防控知识及妇科炎症的规范治疗。分析阴道炎排列首位的原因:考虑是否因白带化验检查时有过度诊断现象,导致阴道炎发病率排列首位。

3.2 两组年龄妇女各种疾病发病率不同 本调查共有290例患有各种阴道炎,发病率为54.20%,高于吴鑫宴和周向敏[2]报道的33.73%。其中50岁以下患各种阴道炎198例,占生殖道感染数的37.0%。分析原因:(1)50岁以下妇女处于育龄期,因经期、妊娠期、产褥期保健不当,加之分娩、流产、引产、放置宫内节育器(IUD)以及性生活活跃等,使生殖器官损伤、感染概率增加,从而导致各种妇科病的发病率明显增高。(2)50岁以上妇女以老年性阴道炎为主。(3)在检查的365例老年妇女中未取出宫内节育器189例,占51.7%。此现状表明农村开展生殖健康检查过多针对育龄妇女,对老年妇女这一群体生殖健康重视度不够,致使老年妇女绝经后宫内节育器未及时取出的现象多有发生。(4)基层卫生院医务人员技术水平较低、缺乏正规的培训也是导致农村已婚妇女生殖道感染治疗不彻底的原因之一。

3.3 积极开展生殖健康教育,加强对农村妇女疾病的普查普治工作 针对农村妇女生殖道感染率偏高的现象,政府和计划生育部门要积极采取应对措施:(1)大力宣传普及生殖健康保健知识,教育育龄妇女定期进行生殖健康检查,提高自我保健意识和能力,改掉不良的生活方式;(2)积极开展生殖道感染干预服务,为群众免费检查、优惠治疗,引导她们自觉接受国家计划生育政策,选择适当的避孕方法,减少和控制意外妊娠及人工流产,改善和提高妇女的生殖健康状况;(3)关注老年妇女的生殖健康,对绝经期妇女要及时取出宫内节育器;(4)加强基层技术人员的培训学习,提高医疗技术水平,同时更新和完善妇科病检测手段辅助诊疗等设备,确保妇科病的早诊断、早治疗,切实提高已婚妇女的生殖健康水平和生活质量。

[1] 周小平,周本成.上海市徐汇区已婚育龄妇女RTI现状[J].中国计划生育学杂志,2002,9(10):545.

[2] 吴鑫宴,周向敏.银川市城区1 085例已婚育龄妇女生殖健康状况分析[J].中国计划生育学杂志,2003,11(1):3.