浅谈手术病人的舒适护理

王金梅

(安徽省肥东县人民医院手术室,231600)

随着现代护理技术的发展,手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程。90年代就提出舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度。我院自 2003年开始将舒适护理应用于手术室护理工作中,取得良好效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取 50例病人：男 30例,女 20例,年龄 10岁～ 87岁,全麻气管插管 5例,连续性硬膜外麻醉 30例,局部浸润麻醉 15例,普外科手术20例,妇产科手术 20例,骨科手术 10例。

1.2 方法

1.2.1 术前访视 术前访视制度使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法,从关心手术部位转为关心手术病人,使其在术前得到生理、心理、社会文化精神等多层面护理。手术前一天参加手术的护士进行术前访视,以亲切的语言向病人介绍自己及手术室环境,强调进入手术室的准备工作,比如：有的病人被告知要禁食,但他以为还能喝水,所以要尽量具体化,倾听病人说话时要专心,回答询问时认真,尽量鼓励病人讲出心里话,尊重其隐私,消除术前恐惧、焦虑的心理,满足他们心理舒适的要求。

1.2.2 术中舒适护理

1.2.2.1 营造手术室舒适的环境 病人进入手术室,由术前巡回护士热情亲切地迎接病人,室温控制在 22℃～ 25℃,湿度 50%左右,避免大声说话,使病人紧张,术前用药后,如病人感到口唇干燥不适,可用湿棉签湿润口唇。

1.2.2.2 麻醉时配合 护士要陪护在病人身边,协助麻醉师摆好体位,嘱咐病人不要乱动,有利于麻醉穿刺成功,需留置尿管最好在麻醉起效后操作,减少刺激。

1.2.2.3 输液时熟练的技术操作是赢得患者信任的重要保障,要求一针见血率达 100%,手术时间较长时的输液输血采用输液加温器,让进入病人体内的液体与体温接近,并注意遮盖病人,防止暴露在外的肢体受凉。

1.2.2.4 术中体位 根据手术要求摆好体位,注意平卧时,两上肢不宜过度外展,以避免损伤臂丛神经,测量血压时的手可用中单包在身旁;截石位时,托腿架要调节好高度和外展度,巡回护士给予适当的按摩下肢,以促进血液循环,减轻下肢沉重感;侧卧时两腿间置海绵垫,以减轻上面腿的压力,注意腋下、身体两侧都应用软垫保护,四肢有畸形的,在关节下垫软枕,保持其功能位,注意将暴露的隐私部位及时盖住,避免病人因怕羞而不安。

1.2.2.5 术中护理 消毒时勿将消毒液流至眼睛及衣物,如有呕吐,嘱其头偏后一侧,有时清除呕吐物,洁净病人面部,术中护士一直陪伴病人,适时进行安抚,如握住病人的手,鼓励病人克服手术时不可避免的牵拉反应等,仔细观察病人的言行神态,运用自己的理论知识开导鼓励他们,使他们舒心渡过手术期。

1.2.3 术后舒适护理 手术结束时,用温盐水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液,为病人穿好衣裤,盖好被单,注意保暖,清醒病人告知手术很成功,使病人放心,搬动病人时注意保护切口及各种引流管,平稳地把病人送回病房,术后第 2天,到病房做术后访视,了解病人术后心理状况,询问伤口是否疼痛,及时与麻醉师反馈,将疼痛降到最低程度。

2 结果

通过舒适护理的应用,本组病人在心理和生理方面均有改善,特殊体位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞,术后随访病人满意度达99%。

3 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的程度或降低不愉快的程度。手术病人第一需要安全性,第二便是舒适性,可见舒适护理的重要性,这就要求护理人员以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为病人提供基本舒适护理,使其感受到亲人般的温暖,充满信心为手术的顺利进行创造了良好的条件,并增加术后获得最大功能恢复的可能性。手术室护士还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价,使舒适护理更顺应整体护理的发展。