您所不知道的糖化血清白蛋白

文/上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 李青

GA帮您鉴别“真假糖尿病”

GA是血中葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶促反应的产物，由于血浆中占70%左右的白蛋白的半衰期为17～19天，所以GA值反映的是糖尿病患者测定前2～3周血糖的平均水平。当人在急性应激时，如外伤、感染以及急性心血管事件等病变发生时，非糖尿病患者在此时出现的高血糖，很难与糖尿病鉴别，而GA和糖化血红蛋白（HbA1C）的联合测定，就有助于判断高血糖是暂时性或已持续了一段时间，从而鉴别高血糖是糖尿病还是单纯应激状态。

GA帮您评价降糖效果

人体血糖与血红蛋白结合起来非常缓慢，一旦结合就不容易解离，而血糖与血清蛋白的结合就较容易且快速。所以，糖尿病患者在降糖治疗的过程中，糖化血清蛋白GA浓度的变化就早于糖化血红蛋白HbA1C的改变。在治疗过程中，GA就可能比HbA1C更利于评价降糖的效果。

GA帮您判断是否频发低血糖

对于无症状性低血糖或夜间低血糖发生的患者，尤其是反应较迟钝的老年患者，结合自己平时测量的手指血糖数值，GA检测有助于推测近段时间是否频发低血糖。如患者空腹血糖或日间某时段血糖数值明显增高，而GA检测值并没有明显增高或与快速血糖数值增高程度不一致，则可以推测患者近期可能有低血糖发生或血糖波动较大而致平均血糖水平偏低。因此，治疗时应注意不要盲目增加降糖药物用量，以避免低血糖的发生。

GA帮您了解不同孕期血糖水平

良好的血糖控制有益于孕妇的健康和胎儿的发育。妊娠期由于胎盘产生的激素如胎盘生乳素、皮质激素以及雌孕激素等有拮抗胰岛素作用，可出现妊娠期血糖升高，且妊娠不同时期的血糖变化趋势不同，GA测定可了解孕妇不同孕期血糖控制水平，从而有助于指导临床医师及时调整治疗措施。

GA与糖尿病慢性并发症密切相关

糖尿病慢性并发症的发生发展与血糖水平和高血糖持续时间密切相关，晚期糖基化终末产物（AGEs）被认为是引起糖尿病微血管和大血管并发症的主要因素之一，而近年越来越多的国内外研究关注早期糖基化产物-Amadori糖化白蛋白（AGA）对糖尿病血管病变重要的病理发病机制，目前研究亦表明GA水平与糖尿病慢性并发症的发生发展有密切的关系。