口腔溃疡124例病因学分析

冯淑萍 李成田 周淑英 赵志华 郭晓霞

口腔溃疡是以口腔黏膜溃烂为明显特征的口腔黏膜疾病，患病率高，在很大程度上降低了患者的生活质量。对于该病的病因病理，现代西医学尚未获得完全肯定的认识。多数学者认为该病的发生与免疫系统平衡失调、感染、微循环障碍、微量元素缺乏、系统性疾病、环境因素等多种因素有关［1］，本文对124例口腔溃疡患者病因进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月至2010年4月收集我院124例口腔黏膜溃疡患者为溃疡组，女63例，男61例;年龄8个月～67岁。临床表现为散在的、大小不等的口腔黏膜溃疡，灼痛明显。另设40例健康无溃疡者为对照组。5岁以下的婴儿溃疡患者52例。

1.2 方法 本组124例患者均常规行血常规、拭子涂片+培养、免疫功能测定、有无咽炎血清微量元素测定、必要时进行活检。成人询问患者工作强度、有无倒班。

2 结果

124例口腔溃疡病因分布:(1)良性溃疡103例:①感染性溃疡:手足口病44例、慢性深层真菌感染1例、一般感染35例。②全身系统性疾病相关溃疡:糖尿病5例、已型肝类1例、肾功能衰竭1例。③异物:口腔矫治器6例、排骨1例、鱼刺3例。④咬伤与黏膜血色6例。(2)恶性溃疡21例:食道癌化疗后2例，牙龈癌放疗后6例，恶性淋巴癌4例，舌癌2例，扁桃腺癌3例，白血病4例。良性一般感染性溃疡35例中强度者占82.86%(29/35)，倒班者占77.14%(27/35)，锌少者占85.71%(30/35)，硒少者占 77.14%(27/35)，有咽炎者占 82.85%(29/35)。见表1。

表1 患者口腔溃疡病因 例

3 讨论

口腔溃疡临床常见，大多发生于口唇、舌面、两颊黏膜及软硬腭部、咽喉部，均可见单个和数个大小不等的散在溃疡，溃疡表面可见灰白色或黄色假膜覆盖，大小、多少、深浅不一，由病因分析结果可知，口腔黏膜溃疡由感染、异物、全身系统性疾病，创伤、肿瘤引起［2］，其中，良性溃疡 103 例，占 83.06%。一般感染35例，占良性溃疡的33.98%(35/103)，高强度者占82.86%(29/35)，倒班者占77.14%(27/35)，锌少者占85.71%(30/35)，硒少者占 77.14%(27/35)，有咽炎者占 82.85%(29/35)，由此可见，口腔溃疡以一般良性感染良性多见，好发于高工作强度者、倒班者、锌硒等微量元素缺乏者以及有咽炎者。

手足口病，又名手足口综合征，夏季综合征，多发于5岁以下的婴幼儿。该病是以口腔黏膜出现散在的疱疹，手足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要特征的小儿传染病，其发病是由多种肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A组为主引起，该病的发生与气候因素有关，本文中手足口病44例，占感染性溃疡的55.0%(44/80)，占婴幼儿溃疡的 84.62%(44/52)，由此可见，手足口病的发病率极高，因此，在临床上遇有患儿口腔溃疡，同时，手、足、臀部出现疱疹，并同时出现发热，精神差，进食时因疼痛加剧而哭闹不安，拒绝进食时，应高度警惕手足口病，一旦确诊，立即上报。

本组资料中，异物刺激引起的溃疡10例，其中口腔矫治器(包括托槽、结扎丝、弓丝、颊面管、牵引钩)引起的6例，溃疡好发于颊黏膜、颊侧牙龈，占60.0%(6/10)，因此口腔正畸医师应在临床操作中认真、谨慎，避免矫治器刺激口腔黏膜产生溃疡给患者带来不必要的痛苦。

口腔恶性溃疡在临床上也很常见，本文中恶性溃疡占16.94%(21/124)，对于临床上迁延不愈的溃疡需行活检，排除恶性肿瘤的可能。

1 徐治鸿主编.中西医结合口腔黏膜病学.第1版.北京:人民卫生出版社，2008.224-226.

2 李秉琦，周曾同主编.口腔黏膜病学.第2版.北京:人民卫生出版社，2004.49-54.