特勤疗养全维护理管理模式的实施体会

白 菁,张卫兵

(1.空军杭州航空医学鉴定训练中心,浙江杭州 310007;2.南京军区特勤疗养研究所,浙江杭州310007)

特勤疗养全维保障模式,是指疗养院在全方位加强特勤疗养组织、特勤疗养功能、特勤疗养服务建设中,不断以保障需求牵引保证能力、以保证能力提升保障水平的新型保障模式[1]。2007年8月至2008年7月,本院按照特勤疗养全维保障模式实施全维护理管理,取得了一定成效,现将实施体会报告如下。

1 特勤疗养全维护理管理方法

1.1 全维护理管理模式 按功能维度和时间维度划分特勤疗养护理管理模块,并注重各模块衔接。按功能维度将特勤疗养护理质控组织分为护理管理组、疗养区管理组、重病情管理组、消毒隔离管理组、护理文书与归档病案管理组、急救药品器械管理组及疗室、治疗室、值班室、更衣室、学习室、娱乐室、库房等六室一库管理组;按时间维度将特勤疗养全过程纵向分为入院前准备、入院、疗养、出院和出院后五个阶段,并全程、动态监控实施效果,明确每个管理组在各个阶段中的护理管理职责、内容和工作方法。

1.2 特勤疗养护理全维管理模式的实施

1.2.1 完善制度 各不同功能模块管理组针对特勤特点和疗养需求,在制度实施过程中对特勤疗养护理管理制度不断提出完善意见,为提高疗养护理质量提供制度支撑。护理部收集各管理组意见,依据整体疗养任务和要求,着眼于新军事变革对现代军事医学的影响和对特勤疗养新的需求,以及疗养院担负的军事卫勤保障任务,制定了相关卫勤各类应急预案及制度,如疗养护理工作制度、护理质量管理制度、护理工作中突发事件应变处理预案及急救护理预案等;落实每晚护士与疗养部队带队领导共同查房并签字制度。此外,对每批疗养员在入院后及疗养中期分别召开一次意见征求会,为制度的完善和建立提供实践依据。

1.2.2 加强护理队伍建设 全维护理理念需要更全面的知识、更有内涵的思想、更懂得理解人和照顾人的护理人员。因各兵种特勤疗养员对疗养护理需求不尽相同,为追求疗养效果最大化,护理部以全维管理模式为指导,通过派出去、请进来的方式,每年选派一定数量护理人员到相关医院进修学习,邀请军兵种医学专家进行专题辅导,如航空生理、心理训练知识及体能训练知识等,定期开展军事医学、航空医学、航海医学、航天医学、潜水医学知识培训,以提高护理人员知识水平;对新招入部队的非现役文职护理人员,进行队列训练、相关教育等,使其尽快熟悉部队生活和工作情况,为开展工作与学习打基础;针对部分护理人员对军兵种不够熟悉而产生的问题,通过召开工休联欢会进行沟通交流、组织护理人员深入部队体验特勤人员的特殊工作环境等方式,增进护理人员对其他军兵种的了解,尽快掌握特勤人员职业病、常见病的护理和健康教育。

1.2.3 量化考核实施效果 依照全维管理模式下制定的工作制度,对各模块管理组承担的护理任务均制定工作进度表,对各步骤、各项目赋以一定的分值,由各模块管理组负责对本组任务完成度即时评分,护理部定期按时间维度和功能维度汇总得分,用以掌握任务完成进度,检测任务完成质量。

1.2.4 全程动态监控 护理部制定了护理质量检查评分标准和疗养护理工作满意度问卷调查表,护理质量评分内容涵盖特勤疗养的基础护理质量、健康教育、心理护理、护理文书书写规范、护理人员综合测评等11项内容,见表1。护理部组织各管理组,对功能维度和时间维度的关键环节、重点时段加大监管力度,深入临床一线,进行现场指导、抽查和控制,及时而有针对性地提出有效、可行的防范和改进措施。

2 结 果

本院2007年外出学习培训7人次、进修15人次,2008年外出学习培训12人次、进修13人次;选送55名护理人员到航空兵部队学习和体验生活;全维护理管理实施前后护理质量和护理工作满意度情况见表1。

表1 全维护理管理实施前后护理工作各项考核结果和满意度情况(±s,分)

表1 全维护理管理实施前后护理工作各项考核结果和满意度情况(±s,分)

项 目 实施前 实施后基 础 护 理 质 量 88.21±4.96 94.11±1.34与疗养员沟通效果 85.23±3.17 93.26±2.85健康教育知识掌握及教育有效性 89.14±3.46 95.12±1.66心理护理知识掌握及教育有效性 82.17±4.31 89.56±3.14护理措施实施及时性 91.26±3.16 95.13±1.82消毒隔离检查结果 90.32±1.56 97.54±2.22急救物品、药品和抢救器材储备及掌握 90.69±1.09 95.35±1.87护理文件书写规范 86.33±1.75 93.87±1.08疗养区环境 质量 90.66±1.71 94.86±1.43特勤疗养护理专业知识考核均分 85.67±4.22 92.16±4.38护士综合测评均分 87.23±2.45 93.12±1.98疗 养 员 满 意 度 90.57±5.39 95.39±3.63

3 体 会

3.1 特勤疗养护理全维管理模式是一种制度创新的模式 针对制度体系中的薄弱环节,通过深入分析特勤疗养制度体系的盲点和弱点,把护理管理制度建设贯穿于特勤疗养质量建设之中,对明显不适应特勤疗养发展的制度进行了甄选或修订,以新的管理制度填补弥合,从而使特勤疗养制度日趋健全,在功能上保持均衡、科学及高效,提高了特勤疗养护理服务质量,促进了特勤疗养事业健康发展。

3.2 护理全维管理模式有利于提高特勤疗养护理质量 护理全维管理模式下将特勤疗养任务按时间、功能不同细分为不同的任务序列,每序列包含相应的任务模块,从组织结构上说是一种矩阵式管理结构,此种结构优势是便于集中人力、技术、时间等资源,高效快速完成护理任务。全维模式下划分的每序列各任务模块并非孤立的个体,而是以疗养需求为导向、以完成疗养任务为共同目标的有机整体,各模块相辅相成、缺一不可,每一模块均具有重要的作用,体现各任务组的价值,有助于充分发挥各任务组的主观能动性。护理全维管理模式实施全程动态管理,从一定意义上可理解为是一种强化的PDCA循环全质量管理模式,要求管理者更注重细节,对第一线疗养护理措施实施情况及时掌握,便于及时发现存在的问题,快速制定解决方案,相对于单一维度的护理管理模式,特勤疗养护理全维管理模式从多角度分析疗养护理任务,更易将原本在单一维度下未能发现和容易忽视的问题充分暴露,从多方位考虑立体的、全面的解决方案,从而提高疗养护理任务的完成效果。

3.3 特勤疗养护理全维管理模式有利于提升护理人员综合素质和稳定护理队伍 服务于特勤是特勤疗养院的根本职责和首要职责,把这项服务放在首位,正是特勤疗养院存在的价值[2]。特勤疗养护理是特勤疗养实施的主体部分,护理人员是特勤疗养举措的直接施行者,全维护理管理举措的实施为提升护理人员的知识和技能提供了平台,对疗养护理任务有了深层次的理解和领悟,促进了护理人员综合素质的提升,增强了护理人员的职业荣誉感和成就感,降低了非现役文职护士的流失率。

[1]张卫兵,汪家伦,王晨瑜,等.联勤体制下特勤疗养全维保障模式的研究与实践[J].解放军医院管理杂志,2008,15(6):544.

[2]李建华.新形势下军队医院建设发展的思考-在全军医院管理学术研讨会上的讲话(摘要)[J].解放军医院管理杂志, 2004,11(4):Ⅰ-Ⅳ.