加强财务管理工作之我见

□潘 宇（郑州市第二人民医院）

一、加强财务管理工作的原因

随着我国医疗卫生体制改革的深入,医院管理正逐步由事业单位管理向企业化管理转换，财务风险逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中,直接关系到医院的生存和发展。引起医院财务管理风险原因有：

（一）外部原因

随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。

（二）内部原因

财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。

二、加强财务管理的措施

（一）加强对医院的财务资金管理

1.实行全面的预算管理

预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心,实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。首先,各科室根据需要,编制本科室本年度支出计划,制成表格上报医院财务部门;其次,由院财务部门汇总上报领导,院领导按照“量入为出,保障重点,统筹兼顾,留有余地”的财政预算编制原则,压缩一些不合理开支;最后,由财务部门汇总编制年度经费预算。合理有效的预算管理体制,压缩了行政消耗性开支,堵塞了管理上的漏洞,实现了年度收支综合平衡,较好的保障和促进了医院各项任务的完成。

2.加强投资管理

投资管理主要体现在设备的购进以及药品、卫生材料的采购上,医院的一项大型设备购进,要动用上百万的资金,财务部门要对该项目的服务需求、投资回报率以及可能带来的经济效益进行预测,将分析结果提供给院领导,为决策者当好参谋。

3.做好筹资管理

目前医院筹资途径主要有三条,国家财政补助、医疗服务收费、药品进销差价。医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要,拓宽筹资渠道,吸引社会上的闲置资金到医院来,为医院弥补资金的不足。主要是吸收民间组织和个人投资、接受银行贷款、融资租赁大型设备。

医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重,确定资本结构,以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率,根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重,优化资本结构,节约资金成本,既要取得效益,又要防范风险,避免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。

（二）健全制度，确保经营活动合理合法

内部控制制度是医院经营管理体系中不可缺少的一部分，目前，医院普遍对内部控制制度重视不够，对防范财务风险预警监控机制的认识不足，使一些控制制度流于形式。因此，医院应从会计工作的实际情况出发，健全内部控制制度，使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金用在刀刃上，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。

（三）提高财务人员素质

不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平，对于将财务管理工作推向规范化、科学化的运行轨道具有十分重要的意义。要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习，促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法。医疗单位的财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。

加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。在医院进一步深化改革的今天，医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整，医院才能保持可持续发展。