银杏达莫联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛50例

金红梅，张学林

（吉林市龙潭区铁东医院内科，吉林吉林 132021）

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血低氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康。本研究以银杏达莫联合参麦注射液治疗冠心病心绞痛，疗效显著，现将相关资料归纳如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月～2009年1月因心绞痛反复发作、心电图有缺血性S-T改变的冠心病心绞痛患者99例，随机分成两组，治疗组50例，其中，男32例，女 18例；年龄39～79 岁，平均（58.0±5.2）岁；伴有高血压病 21 例，糖尿病11例，腔隙性脑梗死7例。对照组49例，其中，男31例，女18 例；年龄 39～77 岁，平均（57.0±5.1）岁；伴有高血压病20例，糖尿病9例，腔隙性脑梗死8例。两组患者的性别、年龄及伴随症状比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予银杏达莫（湖北民康制药有限公司，国药准字H42022870）15 ml加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理盐水）250 ml静脉输注，参麦注射液（河北神威药业有限公司，批号国药准字Z13020888）30 ml加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理盐水）150 ml静脉输注。对照组采用钾镁极化液(10%葡萄糖500 ml加氯化钾1.5 g，硫酸镁5.0 g，胰岛素10 U，三磷酸腺苷40 mg，辅酶A 100 U)和生理盐水250 ml加丹参注射液20 ml静脉输注。两组每天1次，14 d为1个疗程。两组在治疗过程中心绞痛发作严重时，均临时含服硝酸甘油片，同时使用阿司匹林、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂治疗以及控制血压及血糖。每天观察病情及心电图。

1.3 疗效评定

1.3.1 心绞痛缓解评定[2]显效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上基本不用硝酸甘油。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油用量减少1/2以上。无效：心绞痛发作次数减少不足50%。

1.3.2 心电图评定 显效：心电图恢复至大致正常或正常，或活动平板试验心电图由阳性转为阴性。有效：心电图S-T段的降低，经治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常水平，或主要导联倒置T波变浅50%以上，或T波由平坦转为直立；房室或室内传导阻滞改善者。无效：治疗前后无变化或加重。

1.4 统计学分析

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

心绞痛症状改善情况：治疗组50例，显效25例（50.00%），有效21例（42.00%）无效4例（8.00%），总有效率为92.00%；对照组 49例，显效 11例（22.45%），有效 21例（42.85%），无效17例（34.69%），总有效率为65.31%。两组总有效率比较，有非常显著性差异（χ2=7.04，P＜0.01）。

心电图改善情况：治疗组50例，显效16例（32.00%），有效27例（54.00%），无效7例（14.00%），总有效率为86.00%；对照组49例，显效6例（12.25%），有效 27例（55.10%），无效16例（32.65%），总有效率为67.35%。两组总有效率比较，有显著性差异（χ2=4.83，P＜0.05）。

由上可见，治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病是危害健康的常见病，中药治疗冠心病心绞痛是增加冠状动脉及其分支的供血量，改善循环及降低心肌对低氧的敏感性均可使病情得到改善越来越得到大家的认可。银杏达莫注射液含银杏总黄酮、双嘧达莫等。银杏达莫中总黄酮具有扩张冠状动脉血管、脑血管，改善心脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50 μg/ml）可抑制血小板释放，抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷[3]，抑制各种的磷酸二酯酶（PDE），抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂，增强内源性PGI2的作用，对心肌梗死的发生有一定的预防作用[4]。参麦注射液医学研究证明，它能补充平衡液、稳定机体内环境，无不良反应发生[5-6]。其机制可能与参麦减少心肌耗氧，保护修复心肌细胞以及抗心律失常作用有关。参麦中的人参皂苷可增加冠脉的血流量，增强心肌收缩力，提高机体的耐低氧性，改善微循环，促进糖皮质激素分泌，提高机体应激能力，值得推广应用。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:272-298.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则（第一辑）[S].1993:41-45.

[3]马盼香,方成根,连渝平.银杏叶制剂研究的现状与展望[J].现代中西结合杂志,2003,12(22):622.

[4]沈连忠,催延英,王淑仙.银杏叶提取物血液流变学研究[J].中国中药杂志,1998,23(10):622.

[5]邢政.参麦注射液合抵克力得治疗不稳定型心绞痛[J].中国急救医学,2004,13(7):444.

[6]刘芳,张静银.参麦合香丹注射液救治急性心肌梗死1例[J].中国急症,2004,13(9):614.