提高药学实习带教质量的实践与思考

钱慕仪

（广东省东莞市石龙博爱医院，广东东莞 523325）

提高药学实习带教质量的实践与思考

钱慕仪

（广东省东莞市石龙博爱医院，广东东莞 523325）

总结近7年来带教药学实习生的经验与体会，通过加强职业道德教育、加强人际交流及医患沟通能力的培养、针对实习生的不同层次体现不同的教学要求、重视药学工作中计算机应用能力的培养等的做法，提高药学实习生带教质量。

药学；带教；实习

我院为医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，于2002年被评为广东省高等医学院校教学医院，并于2009年被评为广东省高等医学院校非直属附属医院。我院教学条件良好，教学管理规范，教学实施到位，药学部每年均承担十多名药学本科及大、中专毕业生的实习任务。药学毕业实习是学生必修的实践性教学环节，也是提高教学质量的重要保证，在教学计划中占重要地位[1]。学生可以在实习期间进一步巩固和深化理解在学校课堂中的知识，缩短就业后的工作适应期。医院药学人员除掌握好本专业的知识外，还需做好带教实习生的工作，研究提高带教质量的方法，在带教过程中，能同时促进自身业务水平的提高，达到“授人以渔，教学相长”的效果。笔者在近7年药学实习生带教实践中，初步总结了一些提高带教质量的经验与方法，现报道如下：

1 加强职业道德教育

药学专业毕业生将从事药品研究、生产、经营等工作，担负着维护人们身体健康的使命，是特殊的、重要的社会职业领域。这种特殊性和重要性，决定着对药学专业实习生要进行特殊的道德原则和道德规范教育。职业道德教育是实习生上岗前教育的重要一项内容，虽然医院的科教部门已在其上岗前进行过，但往往流于空泛，实习生缺乏切实结合实践的认识。进入实习岗位后，带教老师需再以日常工作中的具体事例，结合药学专业特点予以加强职业道德教育，对实习生科学道德观的形成和正常职业道德观的确立非常关键。尤其是目前的实习生是“80后”或“90后”，多为独生子女，在家都以自我为中心，个性较强。或多或少存在责任心淡薄、自尊心强、自控力差、怕苦怕累、利己主义和拜金主义倾向等问题，因此加强职业道德教育非常重要[2]。

首先，作为带教老师，要率先垂范，应在工作中诚恳待人，对待患者热情周到，有问必答；应客观评价药物的作用和不良反应，不因其他目的而夸大或淡化药物的作用，坚决抵制各种损害患者利益的做法。带教老师应在每一个工作、生活的细节中给实习生做出榜样，使他们充分认识到对患者与工作的真诚热爱和强烈的责任感是一名合格药学工作者应承担的职业义务，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的风尚，自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为。可定期邀请医院的老专家、老教授给实习生开展职业道德专题讲座。老专家、老教授们不仅在学术上有着骄人的成绩，而且更可贵的是他们历经国家的动荡和生活的磨难，他们更加珍惜生活，任劳任怨，更能理解患者的疾苦。他们的敬业精神、奉献精神以及对待患者如同亲人的态度是大家学习的榜样。其次，可通过个别药学人员的经验教训，分析实际工作中的一些事例及引起的后果，让实习生切实认识到每一点失误都有可能对患者造成无法弥补的伤害，增强其为患者健康负责的意识和责任心[3]。在带教中一旦发现具有代表性的问题，就在实习生中展开讨论，引导他们进行换位思维，调整心态，通过讨论使他们辨别是非，受到启发。

2 加强人际交流及医患沟通能力的培养

随着药学服务范围的不断扩大，尤其是药学与临床医学的结合日益密切，对药师与临床医生或患者的交流和沟通技巧提出更高的要求[4]。加强医患沟通可以增加患者对医务人员的信任，也可使减少或化解很多医患纠纷[5]。

在实习生与临床医生的交流中，应教育实习生充分尊重临床医生的用药意见，应承认在专科用药方面医生比药学人员更有发言权。药学人员与医生在合理用药上的沟通成功，取决于医生对药学人员专业水平的认可程度和信任程度，这就要求我们“苦练内功”：一是必须熟练掌握专科药物的基本特性，及时了解专科疾病的药物治疗进展；二是必须掌握抗生素和激素的基本特性，熟练掌握专科疾病继发感染的治疗方案；三是熟练掌握专科疾病其他并发症的药物治疗方案；四是熟练掌握药物不良反应的处理方法。同时注意切忌在患者或众人面前直接指出用药的不合理问题，注意留给医生尊严，可用事后与他们探讨的做法。

在实习生与患者沟通方面，由于实习生在校期间接触的人有限，思想较单纯，人际交往能力较差，进入临床实习后，他们普遍存在与患者沟通时信心不足的情况。加上目前医疗纠纷严峻的形势，实习生面对患者时怕说错话、做错事，更易产生畏缩情绪。针对这种情况，在带教过程中，除学习好专业知识、药学技能外，还应教育他们注重仪表、言谈和行为规范；与人沟通表情要得体，语调要平和，语速要适中，语言要通俗易懂，使人容易理解和接受；要学会尊重对方，注意耐心倾听，懂得换位思考。可采取专题授课的形式，讲授关于医学伦理学、医学社会学、医学心理学以语言技巧、礼仪方面的知识，平时多引导实习生与临床医生或患者、家属沟通，使其沟通能力在交流中得到培养。要采取鼓励式教学方法，增强其处事的信心，使他们不断总结经验，提高技巧与方法。同时对某些实习生出现的沟通问题应进行个别指导，用亲切的态度，循循善诱，还要注意避开患者或其他当事人。

3 针对实习生的不同层次体现不同的教学要求

由于本科、大中专毕业生在学校的理论学习中以及实习教学大纲中都有不同层次的要求，故在实习带教中应注意了解学生的专业背景，针对学生知识层次的不同调整实习带教的重点[6]。应根据实习生的不同层次因材施教，有所侧重，不能千篇一律地套用一种带教模式。笔者认为，在完成带教任务的前提下，药学本科实习生应按高素质培养要求，侧重于加强其科研作风及科研能力的培养，选择具有高级职称或硕士学位、良好医德医风、丰富一线工作经验者担任带教老师，在带教过程中，采取 PBL（Problem-Based Learning）教学方法，贯彻学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学理念[7]。通过双向选择，确立一对一的药学科研实习带教模式。学习参与科研的各个环节，要求重点培养学生实事求是的科研作风和严谨治学的态度，具备协作精神、协调能力和独立工作的能力。同时可协助他们选择合适的毕业论文课题并提供指导。

大、中专实习生的实习重点是在药房等部门的实践工作。我们要求带教老师必须从事药学工作3年以上，具有丰富的专业知识和工作经验，既能从理论上给予指导，又能以亲身的的经验启发学生，从而确保带教质量。合理安排实习计划，让实习生有充足的时间参加药房的实践工作。具体实习计划还应包括熟悉药品位置、了解药房的摆药模式，帮助实习生提高独立审核处方的能力，达到能独立完成处方的调配工作、能回答患者提出的简单用药咨询的目标。

4 重视药学工作中计算机应用能力的培养

随着信息技术、计算机网络技术的迅猛发展，计算机已在医药行业广泛深入地应用，很多医院已实行信息化管理。药品的管理被纳入医院信息管理系统（hospital information system HIS）之中，药学人员通过信息系统的各个功能模块实现对药房、药库的药品管理、药物调配、不良反应监测、开展药物咨询等等，对计算机应用的掌握已成为药学人员一个非常重要的不可或缺的技能。因此即将走进工作岗位的药学实习生，培养其掌握计算机应用的能力非常重要。我们采取实践教学的方法，先由药剂科联合医院信息工程师，系统介绍HIS系统中药物数据的流向、药房、药库等功能模块设置及操作流程等，再指导实习生进入模拟系统进行操作训练。计算机操作是实习及出科考核的内容之一。通过计算机应用技能的训练，实习生们熟悉了目前药物网上招标采购的基本流程以及药房、药库系统的运作模式等，学会利用HIS系统的资源进行分析。虽然各家医院HIS系统的供应商不一样，但其基本功能都是按照卫生部《医院信息系统软件基本功能规范》设置，操作都是大同小异的，实习生进入社会后能更快地熟悉新的工作。

5 总结

药学实习生在一年的实习教学中，通过加强其思想和业务素质的培养，实习生大多对药品供应、管理、调配、临床药学、临床药理、药品信息、医院药学等工作的组织与管理有了较深入的了解，并能独立从事调配处方工作，掌握了常用制剂配制的基本原理和操作技术，掌握了基本的人际沟通技巧与原则。他们普遍树立了为患者健康负责的意识和责任心，热爱本职工作，基础较扎实，有一定的分析和解决问题的能力，已比较接近和适应即将服务的社会环境。由于毕业就业时用人单位大多重视学生综合素质及实际工作能力，不少实习生反映在我院的实习经历让他们在招聘过程中受益匪浅。

尽管在药学带教工作中取得一定成效，但这些经验还有待实践的检验，需要不断的完善和更新。在以后的药学带教工作中，笔者将继续研究社会对医院药学人员的需求变化，借鉴别人的药学带教经验和成果，总结教训，适时做出调整。

[1]游本刚,唐丽华,黄小波.关于药学本科实习的几点思考[J].药学教育,2008,4(24):41-43.

[2]黄玉凤,张国庆,战旗,等.浅谈我院药房带教培训的实践与体会[J].药学实践杂志,2007,6(25):415-417.

[3]胡晋红,王忠壮,石力夫.医院药学教学改革的实践与思考[J].药学服务与研究,2006,10(6):329-330.

[4]杨玉芳.药学本科生在医院实习的带教体会与思考[J].广西医科大学学报,2007,9(24):215-216.

[5]陈建斌.加强临床实习生医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索,2009,8(1):55.

[6]吴雪梅,游枫慧.医院药学实习带教管理的体会与思考[J].海峡药学,2005,6(17):201-203.

[7]黄亚玲,郑孝清,金润铭,等.PBL教学模式探索[J].医学与社会,2005,18(6):56.

[8]刘春杰,董立珉 ,康红钰.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(13):126-127.

[9]田京,于博,袁金学.PBL教学模式培养医学生能力的做法[J].中国现代医生,2007,45(17):119-120.

Practice and consideration to improve the teaching quality of pharmacy

QIAN Muyi
(Pharmacy Department of the Shilong Bo'ai Hospital of Dongguan City,Dongguan 523325,China)

Summing up the teaching experience of pharmacy interns in the past seven years.By strengthening vocational and moral education,strengthening doctor-patient communication skills,requiring different teaching for interns reflect the different levels,emphasizing on pharmacy computer applications ability,to improve the teaching quality.

Pharmacy;Teaching;Practice

G420

C

1673-7210（2010）03（a）-100-02

2009-11-09）