分牙皮圈滑入牙周组织两例

70054 解放军第45医院 霍丽 韩永战

710038 第四军医大学唐都医院 李蓉2

分牙皮圈滑入牙周组织两例

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1 病例报告

2009年，笔者分别诊治了2例分牙皮圈滑入牙周组织的患者，均为男性，年龄分别为11岁、13岁。两患者分别按矫治计划在上颌第一、第三恒磨牙置分牙皮圈，1周后患者复诊主诉左侧上颌后牙不适并疼痛。检查分别见左侧上颌第一、第三恒磨牙牙龈红肿，触疼，探诊出血，未见脓性分泌物，牙齿无松动，左侧上颌第一恒磨牙远中探及分牙皮圈。取出皮圈后，H2O2冲洗，上碘合剂。1周后复诊，患者自觉症状消失，无不适，牙龈恢复正常。

2 讨论

在两齿之间暂时性放入分牙皮圈是口腔正畸中常见的操作。临床上，皮圈脱落可能进入牙齿组织间隙，甚至滑入牙齿颊侧或舌侧牙周组织。一旦发生，如不及时处理，因异物刺激，轻者导致牙周炎症，重者牙周溢脓、牙周袋形成，甚至牙齿松动、牙齿脱落，给患者带来严重后果。且由于皮圈不能产生阻射，X线检查无法确定皮圈有无及位置，仅凭X线检查容易漏诊。因此，口腔医师须提高警惕，严格操作规程，防患于未然。实际工作中，在放置分牙皮圈后，应告知患者注意皮圈是否脱落，若有明显不适应及时复诊。若皮圈不知去向，在详细耐心询问的同时，认真、细致地检查邻近的牙周组织。粘接带环前，应先认真检查，确认牙周组织内无皮圈后，再行粘接；粘接带环后，若出现反复不可控制的炎症，应疑有分牙皮圈滑入牙周组织，一旦确定则尽早取出。只有这样，才能有效避免因分牙皮圈滑入牙周组织引发的各类并发症。

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2010-07-29)