428例心内科患者的护理方法改进与效果

任文丽

（河南省南阳市油田总医院心内科，河南南阳 473000）

心血管疾病是老年人的多发病，年龄跨度大、治疗依从性差，由于起病急、变化快、死亡率高，最具有高危险性，在护理服务的各个环节和全过程中始终存在护理风险[1]。随着社会的进步患者的要求提高，对护理质量也提出了更高的要求[2]，“以人为本”的整体护理代替了传统的疾病护理。为了能够有效地提高心内科护理人员的护理质量，减少差错和纠纷，增强法律法规意识，转变思想观念，做好健康教育及预见性防范，以确保对老年患者的护理安全，避免医疗纠纷和事故的发生。我们对心内科护理进行了有效的改进，取得良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院心内科2009年1～6月收治的428例患者采用新改进的护理措施进行整体护理。其中，男288例，女140例，年龄58～91岁，平均72.5岁。慢性冠心病108例、心绞痛92例、急性冠脉综合征65例、急性心肌梗死45例、心律失常90例；伴发高血压病186例、高脂血症115例、糖尿病30例、支气管哮喘21例、肺源性心脏病18例、脑血管疾病65例。

1.2 护理措施

1.2.1 转变思想，更新服务理念 随着社会的进步，人们对健康和护理要求的提高，跟随社会的需求转变思想，使“以人为本”的服务理念[3]时刻牢记在心内科护士心中，处处关心患者、同情、体贴患者，态度诚恳，语言亲切，耐心倾听患者的疾病痛苦和需求，各项操作前应向患者解释操作目的，取得患者合作，对患者的姓名、年龄、所患疾病、用药情况、家庭状况都应该全面掌握，给患者更多的人文关怀。

1.2.2 加强业务培训，提高护士素质 随着社会的发展，特别是随着新技术，新项目的大量引进与发展护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式加强护士的业务培训，使之熟练掌握心内科疾病的护理常识，掌握心血管疾病相关知识，提高护士对心血管疾病的观察、分析、解决问题的能力。由于医疗技术的飞速提高，积极加强护士学习新的医疗技术和医疗方法；心内科护士应能够熟练掌握心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、微量泵、心电图机、主动脉球囊反搏机等常用医疗仪器的使用方法，在抢救患者时能够得心应手，并积极鼓励护士参加各种继续医学教育，参加学历考试和学术活动，不断提高自身修养，从而提高护理质量。

1.2.3 加强护理的法律意识 由于现阶段医患关系紧张，医患矛盾突出，应增强护士的法律意识，定期组织全科护士学习医疗法规，如《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》以及对个别案例进行专题讲座、案例分析，总结护理措施中的不足，充分认识护士的职责和权利，认识到哪些是护士应该做的，使每名护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性[4]，不断增强护理人员的法律意识，提高护理风险防范意识和能力。

1.2.4 掌握心内科用药的特殊性 积极学习心内科的用药方面的知识，由于心内科给药方案的复杂化，药物品种繁多，用药过程复杂，容易发生药物应用的过错。加上给药方案的复杂化，错服、漏服药物而造成不良后果者屡有发生。护士还要熟悉药物的相关毒副作用。药物治疗时对患者及家属进行必要的告知[5]。如：用药期间患者可能出现的不良反应及处理方法，用药的速度不能自行随意调节。做好用药前的准备，严格掌握药物治疗的适应证和禁忌证，正确执行医嘱，加强药物疗效及不良反应的观察。

1.2.5 确立护理诊断 在心内科，患者发病急、病情重，责任护士必须迅速根据病情，确立护理诊断。护士在判断护理诊断时，要考虑全面周到，不能忽略潜在的护理问题。责任护士根据确立的护理诊断，制订相应的护理计划，并立即实施护理措施[6]。

2 结果

428例患者采用新改进的护理措施进行整体护理，其中，417例患者对住院期间的护理措施和方法表示满意，11例患者对新设备操作不熟练方面有异议。无一例差错和护理纠纷。

3 讨论

通过对本组患者实施改进的护理措施进行整体护理，转变护理思想，更新服务理念，加强业务培训，提高了护士素质，增强了护理的法律意识，明显减少了护理差错，避免了护患摩擦，有效地防范了护理纠纷和事故的发生，取得了良好的效果。

[1]陈利芬,黄温容,叶新梅,等.新形式下的护理人力资源管理[J].中国医院管理,2003,23(2):33.

[2]杨青,邓懿文,韦凤媛.谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用[J].中国医院管理,2002,22(6):41-42.

[3]吴敏,马育旋,韦南茉.健康教育应用于术前探访的方法和意义[J].现代护理，2001,7(3):55.

[4]李亚玲,刘慧平.李娟.用排列图分析影响护理人员执业安全的因素及控制方法[J].中国实用护理杂志,2005,9(9):67.

[5]駬红儿.护理风险因素分析及管理对策[J].中国实用护理杂志,2006,10(20):42.

[6]莫顺仙.提高服务质量降低护理投诉[J].解放军护理杂志,2004,21(1):83-84.