380例口腔正畸患者的健康教育

徐彦涛

（河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000）

严重的错颌畸形是儿童发育期常见的口腔疾病，不仅可以诱发龋齿和牙周病，严重者还影响咀嚼、发音等口腔功能。由于人们生活质量的提高，对牙齿美观的要求也越来越高，口腔正畸的患者越来越多。正畸是指临床上研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法[1]。由于大多数患者对口腔正畸的方法和目的并不了解，造成很多的误解，为了扩大社会对口腔正畸的了解，进行口腔正畸健康教育势在必行。为此我们对口腔正畸健康教育的方法与内容进行总结，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选自2005年6月～2007年6月我院门诊就诊的正畸儿童380例，女270例，男110例；年龄4～14岁。

1.2 方法

所有患儿均进行口腔正畸健康教育。

1.2.1 治疗前健康教育

1.2.1.1 错颌畸形的危害 由于错颌畸形可以影响整个颌面的发育及口腔的健康，使牙齿更容易诱发龋齿、牙周疾病，严重者可以影响咀嚼、发音等口腔功能甚至五官容貌。所以，要让每一位患者知道错颌畸形的危害，应用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2 正畸目的认识 由于第一次就诊时患儿及家长往往对口腔正畸抱有怀疑和疑惑心理，对正畸不了解，不知道口腔正畸是什么，害怕正畸时疼痛，缺乏对医生的信任。医护人员应耐心地向患者及家属告知错颌畸形的矫治目的和口腔正畸的目的，是为了使口腔牙齿保持平衡稳定和美观[2]，让家属充分了解正畸，对正畸有正确的认识。

1.2.1.3 正畸治疗的重要性 通过正畸治疗，使得牙齿排列整齐，可明显增加牙齿咀嚼功能，帮助食物的研磨以利于消化吸收；通过正畸治疗，使患者的面型更完美，牙列整齐美观，使口型和发音容易，使口唇闭合良好，可以避免由于错颌畸形导致的口唇闭合不良、口腔黏膜干燥，并可明显增进口腔抵抗力，更容易保持口腔卫生，以预防龋齿及牙周病。

1.2.1.4 正畸方法 常用的矫治方法：前牙反颌常用的方法有调颌、上颌后牙垫活动矫治器、咬撬法、上颌冠状斜面导板、颏兜头帽牵引法；错颌畸形，主要采取的是方丝弓矫治技术进行矫治[3]。

1.2.1.5 正畸治疗前口腔卫生 在正畸治疗前仔细检查口腔卫生情况，如口腔卫生状况不好患者需要在治疗前进行口腔卫生治疗和相应的教育，经治疗后患者达到口腔卫生状况符合标准后再开始治疗。

1.2.2 治疗中的健康教育

1.2.2.1 饮食教育 临床上在戴矫治器治疗的早期牙齿常感到不适，可有异物感或酸软不适感，这时应该嘱患者进食一些软饭或粥之类食物，一般治疗后通过逐级的适应后，不适感会消失，可以恢复正常饮食。饮食中一定要注意，不要进食过硬、过黏的食物，过硬食物可以造成矫治器损伤托槽带环引起断裂脱落，过黏的食物可以使食物的残渣黏附在矫治器上造成局部不易清除，影响口腔健康；尽量减少或不做啃的动作，可以将水果和大块的食物用刀分离成小块，再放入口内。

1.2.2.2 刷牙教育 刷牙对口腔正畸非常重要，只有正确刷牙才能避免口腔的感染，一般刷牙要使用含氟牙膏，这样可更好地保护牙齿；刷牙次数应该每天早晚刷牙2次，严格地应该每次饭后进行刷牙，以保持口腔卫生。一般应该有2把牙刷，一把普通的牙刷，一把正畸专用牙刷(中间刷毛短)；普通的牙刷用于对牙齿的纵刷，正畸专用牙刷可以顺着弓丝托槽用于横刷。刷牙时应2把牙刷交替使用，以彻底清理嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣，充分保持口腔清洁。刷牙应采用用改良BASS法刷牙[4]，可以将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位，彻底清除牙面上的菌斑及食物残渣，保持口腔卫生。

1.2.2.3 复诊的教育 口腔正畸治疗过程中必须严格按照医生的要求按时定期复诊，正规戴上固定矫正治疗器后，一般每4～6周进行复诊1次，若患者不能按照医生的安排，不按时复诊或长期不复诊，可能使被矫治的牙失去控制，达不到有效的治疗作用还会出现牙齿移位等异常情况。

1.2.3 保持器的应用

一般经过合理正确的正畸矫治后，牙齿整齐即达到了治疗的最初目的，但还要进一步巩固治疗，防止错颌畸形复发，使用保持器非常重要，要耐心细致地告知患儿及家长戴保持器的重要性，因为通过口腔正畸治疗牙齿位置等待牙槽骨改建，一般时间为1.5年，如不能坚持戴用保持器，将使整个正畸治疗功亏一匮[5]。应该严格按医生的要求佩戴保持器，仍要做到定时复诊，学习掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴时间。一般保持器在最初6～12个月，每天佩戴24 h，以后的6个月内只在晚上戴用，佩戴到牙齿充分稳定[6]。

2 结果

所有病例均经口腔正畸全程的健康教育，顺利完成整个口腔正畸过程，无一例中途终止治疗，无一例留有并发症，疗程2年左右的时间，戴1年半左右的保持器。

3 讨论

口腔正畸是目前人们认识美的过程中产生的审美需要，它具有创造美和治疗错颌畸形，促进颌面的发育及口腔的健康的作用，但由于存在较多误解，通过口腔正畸全程的健康教育能够使患儿积极配合，保持良好的口腔卫生，促进口腔正畸顺利完成，改善患儿的生活质量。

[1]傅明魁.口腔正畸学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:1.

[2]张初.心理治疗在正崎治疗中的临床应用[J].广西医学,2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相关生活质量的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2003,30(6):487-489.

[4]姜红.健康教育在口腔正畸中的作用[J].医学理论与实践,2005,18(1):110.

[5]陈勇.错胎畸形患者对正崎治疗的配合性[J].国外医学:口腔医学分册,2004,31(3):243-244.

[6]岳松龄.国外龋病预防动态[J].国外医学:口腔医学分册,1980,7(1):6.