误用润洁滴眼液诱发急性闭角型青光眼

614200 成都军区峨眉疗养院 谭春华

1 病例报告

患者，女，52岁，因右眼胀痛、结膜充血自用润洁滴眼液3 d，症状无缓解；4 h前突然出现右眼剧烈胀痛、头痛、视物模糊、虹视并伴恶心、呕吐急诊入院。眼部检查，视力右：1 m指数，左：4.8，右眼睑结膜轻度水肿，球结膜混合充血，角膜水肿，KP(+)，前房极浅，房角全部关闭，瞳孔散大，约8 mm，对光反射消失，晶体轻度混浊，眼底检查不满意。眼压右：60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左：12 mmHg。诊断：急性闭角型青光眼(右)。立即给予毛果芸香碱滴眼液滴眼，双氯非那胺片口服及20%甘露醇脱水，第2天眼压降至正常，1周后眼压基本平稳，视力逐渐恢复到4.5，建议患者行抗青光眼手术治疗。

2 讨论

润洁滴眼液主要含萘甲唑林和马来酸氯苯那敏等成分，用于缓解眼睛疲劳，治疗结膜充血等，为非处方药，临床运用广泛，且有滥用倾向。其主要成分萘甲唑林为ɑ-受体激动剂，具有收缩血管作用，禁用于充血性青光眼；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，慎用于青光眼。因闭角型青光眼患者未发作时没有明显临床症状，一般不易发现，导致可能出现药物误用情况，且患者自行用药，未对双眼情况作详细检查，导致闭角型青光眼急性发作，因患者就医及时，尚未造成严重后果。因此，在使用润洁滴眼液等非处方药时，除掌握适应证外，也应在使用前详细了解其禁忌证，严格控制适用人群，对老年患者尤其要慎用。同时教育患者若身体不适，及时就医，最好不要擅自用药，若出现不良反应立即停药，并采取相应急救措施。