浅谈胰岛素笔的使用方法

266071 济南军区青岛第二疗养院 孙静娜

近年来，应用胰岛素治疗糖尿病的患者逐渐增加，很多患者长期甚至终身需要胰岛素替代治疗。使用传统的注射器存在死腔、刻度读数不是注射单位、吸药时易导致污染、注射疼痛等缺点，不易被患者接受[1]。患者使用胰岛素笔自行注射胰岛素，因操作简便、准确、无痛，深受患者欢迎。胰岛素笔是一种胰岛素注射装置，大小比钢笔略大，胰岛素以笔芯的方式放在笔中，可随身携带，用时只需拔下笔帽，就可进行胰岛素注射，操作非常方便。它所使用的胰岛素是专门的笔芯式胰岛素，浓度与一般的胰岛素不同，为U-100，即100 U/mL(一般的胰岛素浓度为U-40，40 U/mL，400单位/支)。胰岛素笔芯通常为300单位/支或150单位/支，用完之后更换笔芯继续再用。经过临床经验总结了几点使用胰岛素笔的注意事项，现介绍如下。

1 要正确认识笔的结构

正确安装胰岛素及针头，了解笔的工作原理是靠活塞推动笔芯。更换笔芯时，用手将活塞沿逆时针方向旋回原位，不能用力将活塞推回原位，否则易损坏螺纹，导致不能推注胰岛素。

2 注射部位

选择胰岛素注射部位很重要。注射部位有臀部、腹部、上臂外侧、大腿前外侧。不能频繁更换注射部位或经常在同一点上注射，因各部位对胰岛素的吸收速度不同，在腹壁注射吸收最快，双上臂外侧次之，臀部及大腿外侧吸收慢些。所以，长期在大腿外侧注射胰岛素的病人，偶尔改在腹壁注射，就有可能发生低血糖。长期在同一部位注射胰岛素，还会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良，更会影响胰岛素的吸收。如果病人的双上臂及腹壁两侧都出现了皮下脂肪营养不良现象，病人的血糖控制就会不理想。所以，注意保持注射部位的皮肤健康，按正确的方法注射胰岛素是非常重要的。要有规律地更换注射部位，并且注射点之间的间距约2指的宽度。若出现硬结凹陷等要及时处理。

3 注射

注射前检查胰岛素的性状和笔的性能。提前半小时将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时再注射。注射前操作者一定要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。注射部位用酒精消毒，首次注射时将旋钮旋至1～2单位排气，观察有无液体排出。使用预混胰岛素、中效胰岛素需将胰岛素笔上下颠倒10次，使胰岛素充分混匀。调节笔上的旋钮至所需的单位刻度上，选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起1寸左右，以持笔的手法持胰岛素笔垂直进针，缓慢按压旋钮至刻度为0，若按压过快可能会使注射剂量不准确。

胰岛素注射剂量较大时，聚集在注射局部的药液很容易随着针头拔出而被带出体外。同时，由于诺和笔采用簧装置推动笔芯，因为惯性作用，药液也容易随着针头的拔出以及注射局部因药液聚集形成的反作用力消失而溢出。注射胰岛素后针头在局部停留15 s以后，药液因在皮下组织逐渐分散，而不易随针头的拔出而溢出，能保证胰岛素剂量准确，从而保证疗效。另一方面，防止了药液浪费，减轻了病人的经济负担[1]。

针头用酒精消毒，拔针后勿按摩注射部位。注射后不要剧烈活动，15 min或30 min后准时进餐。若注射后有头晕、心悸、出冷汗等低血糖反应时立即进餐或进食糖类，或通知医生。注射针头原则上应每天更换1个，如果针头不是每天更换，使用前后一定要用酒精消毒，注射后及时用保护帽套好针头以防污染。胰岛素笔每次使用后及时放回盒内，平放在凉爽的地方，最好是存放在2～8℃冷藏室，忌冰冻和日晒。胰岛素开启后最多保存30 d。

总之，胰岛素注射过程中一定要注意计量准确，以防止剂量过大或者过小从而使病人血糖控制不稳，注射胰岛素的病人要定期复查指尖血糖及静脉血糖，以利于调整胰岛素的种类及剂量，稳定病人的病情。

[1]江卫仙，吴旭丹.应用诺和笔注射胰岛素后针头停留时间的观察[J].护理研究，2005，19(1)：63.