结合临床教好《药理学》

田小娟 长沙市卫生学校药理教研室 41 01 00

结合临床教好《药理学》

田小娟 长沙市卫生学校药理教研室 41 01 00

《药理学》是一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科，内容繁多、抽象难懂，学生容易产生畏难情绪，影响教学效果。在教学中，通过多种渠道和途径，为学生铺垫一些临床知识，将临床知识融入课堂，有助于理解和掌握药理学知识，收到较好的教学效果。

临床知识；药理学

《药理学》是一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科，应用医学基础的理论和实验方法，研究和阐明药物的作用及作用机理，为指导临床合理用药提供依据。根据中等卫生职业学校的课程设置安排，《药理学》开设于医学基础课程之后，临床医学课程之前，此时的学生尚未接触临床课程，对各种疾病的发病原因、临床表现及治疗措施缺乏认识，更无临床实践可谈，这种状况给药理学的教学带来很大难度。历年来，学生都反映《药理学》内容繁杂,抽象难懂，因为临床知识的欠缺，医学基础知识又不扎实，在学习时，对药物的理解不够透彻，一知半解，很容易产生畏难情绪，所以，越难、就越不想学，越不想学、就越学不懂，导致恶性循环，达不到预期的教学目的，同时，老师在教学中感到压力很大，一个知识点反复讲、反复强调，学生还是听不明白、弄不清楚，往往事倍功半，而授课时数有限，教学内容又多，老师颇感无助与无奈。如何来要提高药理学的教学质量呢？在多年的教学探索中，我体会到必须通过多渠道、多途径为学生铺垫一定的临床学科知识，把医学基础与临床医学相结合，融入课堂，有助于理解和掌握药理学知识，方能收到较好的学习效果。

1、加强学习，提高教师自身的业务素质

教师的教学水平是保证教学质量的关键。一位优秀的药理学教师必须具备丰富的教学经验，同时具备精湛的专业知识和比较全面的、系统的相关学科的知识，有较丰富的临床经验，才能把课讲深、讲透、讲明白，提高课堂学习效率。例如：在讲授催产素的应用时，如果老师有产房工作的经历，熟知孕妇的生产过程及催产素使用的对象和注意事项，讲解起来得心应手、收放自如、生动形象，教学效果好。如果老师缺少临床实践及用药经验，课堂上照本宣科，没有实例支撑，就是纸上谈兵，照葫芦画瓢，枯燥无味，学生又如何感兴趣呢？卫校基础课的老师与临床脱节是一个不争的事实，一是教学任务重，二是没有附属医院，三是工作时间长了，产生了惰性，四是大部分基础课老师没有医生从业资格证，因此，要提高教学质量，学校应重视教师队伍建设，把定期到临床进修学习作为一种常规制度来执行，做到有计划、抓落实、看效果，尤其是新到学校任教的年轻老师，他们刚离开学校，没有在医院从事临床工作，从学校直接到学校，缺乏临床经验，很有必要到医院进修学习，而年资较高的老师可到临床做短期的研修，掌握常见疾病的临床表现、治疗方案、用药原则；了解新药信息、近期发生的药物不良反应事件；收集典型的案例；了解用人单位对从业人员的要求；了解患者及家属对护士的要求等，教师在不断学习和实践中，掌握新知识、新理论、新技能，提高自身业务素质，更好地为教学服务。

2、相互渗透，加强与临床学科的联系

目前，学校的办学条件大大改善，教学资源丰富，实验设备齐全，但学科界线划分比较明显，资源共享不够，学科间交叉联系甚少。现代医学快速发展，医护人员的知识需要全面和系统，这对老师和学生都提出更高的要求，所以教学一定有改革和创新，才能适应新形势发展的需要。打破传统的学科界限，淡化学科意识，促进知识融合与渗透，加强知识的整体性和统一性是很有必要的。如何加强各学科之间的联系、达到资源共享呢？首先，学校要重视营造学习氛围，教务部门定期召开学术交流和教学心得座谈会，促进各学科老师联系和交流，通报学科发展前沿的新理论、新知识和新方法，达到开阔视野、弥补不足、丰富教学内涵的目的。其次，在校园网上建立交流平台，各学科把教案、课件、实验视频、练习题、案例分析、教研教改的活动资料等放在校园网上，供大家学习和使用，达到资源共享、相互渗透、取长补短的目的。第三，近年来，学校建立模拟手术室、模拟产房、模拟病房、模拟药房、ICU病房等，购置一系列较为先进的实验教学仪器设备：外科多技能训练模型、胸腹部检查仿真电子标准化病人综合教学系统、网络版急救人系统、高级分娩模型和母子急救模型等，这些实验室和仪器设备应提前向学生开放，增加感性认识，激发学习兴趣。例如，当同学们通过高级分娩模型了解孕妇分娩机制后，在学习催产素应用时，对宫口开全、产道异常等概念就不会陌生，能很好理解和掌握药理知识，学习不再枯燥。第四，开展第二课堂，临床科室经常组织专题讲座，介绍一些常见病、多发病的发病原因、临床表现及治疗原则，谈谈当今用人单位对医学生的要求和期望，帮助同学们明确努力奋斗的目标和今后发展的方向，激发学习热情和动力。通过多渠道、多途径加强学科间的交流，促进知识相互渗透，有利于药理的课堂教学。

3、案例教学，调动学生学习的主动性

传统的教学模式是以教师讲授为主的填鸭式教学，教师“满堂灌”，唯恐知识讲得不够多、不够全、不够深，滔滔不绝地想要把知识全部传授给学生，而学生完全处于被动接受的地位，主观能动性得不到发挥，教学效果不够理想。将案例教学法引入药理课堂，引导学生阅读、思考、分析和讨论，主动参与学习，激发学生求知欲望和学习热情，充分调动学生学习的积极性，提高分析问题和解决问题的能力，增强团队协作精神，并缩短与临床的距离，弥补临床知识的不足。在案例讨论中掌握药理知识，从而，降低学习难度，减轻畏难情绪，收到较好的学习效果。我多次在同一个班，对同一个教学内容，分别采用传统教学法和案例教学法进行教学，课后，收集学生反馈意见，案例教学法更受学生的喜爱，希望多采用案例教学法。根据《药理学》教学内容的需要，针对性选择一些典型案例用于教学，例如，在学习有机磷农药中毒的解救药之前，老师将有机磷农药中毒的病例发给学生，让学生带着问题预习：在这个病例中，患者有哪些中毒的表现？有机磷农药中毒的原理是什么？如何解救有机磷农药中毒？解救药是通过什么机理来解救有机磷农药中毒？希望运用传出神经系统药物的理论来阐述。为了寻找正确答案，同学们查阅相关资料，认真思考，相互探讨，积极参与教学活动。课堂上，请同学汇报讨论的答案及存在的疑惑，老师则根据学生的预习情况，调整教学的深度及进度，做到有的放矢，因人施教，学生则因有了充分准备，在课堂上就能顺着老师的教学思路，积极思考和回答问题，主动性增加了，自信心增强了，学习能力提高了，学习压力减轻了，较好掌握学习内容。案例教学对教师提出更高的要求，须经常参加临床实践，重视案例收集，或编写案例，丰富教学资源，提高教学水平。

4、网络资源，极大地丰富教学内容

现代医学知识快速发展与日益更新都能在网络上体现。网络资源丰富、信息量大、覆盖面广、知识更新快，同时，我们的学生年轻，好奇心重，接受新生事物快，运用计算机的能力普遍较高，老师要抓住这些特点，引导学生正确使用网络资源，为教学服务。首先，老师根据教学进度和内容，设置疾病治疗专题，请学生上网检索相关文献，收集资料，做好记录，为课堂教学做好准备，例如，讲授强心苷之前，让学生上网检索慢性心功能不全患者的临床表现、诊断及治疗经过，加深对药物的理解与把握。其次，老师可以选择一些比较好的医学网站提供给学生，利用网络上的医学知识、案例分析、优秀课件、教学视频、期刊文章、药理习题、新药开发等资源，进行自学，以弥补课堂教学内容的不足。第三，师生之间建立网络交流平台，如通过QQ或发邮件，老师及时解答学生在学习中遇到的疑惑或问题，但有些问题是老师不能立刻回答的，如有位同学在交流时提到：目前治疗乳腺癌的药物有哪些？这个问题专科性很强，老师一时解答不上来，为寻找满意答案，老师必须查阅资料、咨询肿瘤专家等，通过各种途径来解答学生的问题，在这师生交流的过程中，促进老师的学习和提高，达到“教学相长”目的。

5、强化培训，为临床实习打下良好基础

从学生实习情况调查中发现，有一部分学生对《药理学》知识掌握不好，存在一些问题，如发错药、打错针、剂量不对、药名不清、疗效不会观察、不良反应不能及时发现和处理等，如何解决这些问题呢？实习前，强化《药理学》的学习是很有必要的。多年以来，学校按教学规律办事，当一门课程结束后，不再安排时间重复学习，这个教学规律要适当改革，一些课程可以重新调整与安排，如学生实习之前，进行短期药理强化学习，此时的学生具备一定的医学基础和临床学科的理论知识，对《药理学》的理解和掌握更准确、更透彻、更巩固，把教学向前推进一大步，收到事半功倍的效果，为学生临床实习打下良好基础。实习同学反映药理强化学习对他们帮助很大，有了充分准备，自信心增强了，业务能力提高了，得到患者和用人单位的认可。强化学习不是将《药理学》全盘照搬、重来一遍，而是根据专业不同，有所侧重，有所选择。以护理专业为例，护士既是用药的实施者，又用药的监护者，需要掌握《药理学》的基本理论和基本技能，做到客观评价药物疗效，及时发现药物的不良反应，避免药源性疾病的产生，以确保安全有效合理的使用药物。所以，护理专业的学生特别强调：①正确使用药物：掌握药物剂量、给药方法和途径、药物配伍禁忌等，牢记 “三查、七对”。②用药后疗效和不良反应的观察：了解患者的病情和临床诊断，明确医生治疗方案及用药目的，掌握所用药物的作用、不良反应和用药的注意事项，仔细观察药物的疗效，一旦发生不良反应要及时处理或报告医生。③提高执行医嘱的能力：护士执行医嘱应主动和积极，了解患者病情与所用药物是否相符合，用药的剂量、浓度、方法、途径等是否正确，药物联合使用是否合理等，如果存在用药疑问，应及时与医生沟通和交流，切不可盲目执行，避免医疗事故的发生。④用药咨询工作：护士与患者及家属的接触是最直接，最频繁，要充分利用这种“零距离”优势，开展合理用药的咨询工作。介绍药品有效期的识别、药品购买及存贮、药物联合使用、药物使用的方法、药物的不良反应、不要盲目使用新或特效药、慎用广告药品等，更好地为病人服务。

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.24.130

田小娟，本科，高级职称