医用高压氧舱安全管理

石 磊 陈 萍 陈 建

高压氧治疗已经成为现代医学治疗方法中不可或缺的一种治疗方法。它是将人体处于一个高气压、高浓度的相对密闭的压力容器内呼吸纯氧气的治疗方式完成的。高压氧舱就是这样一个具有高气压治疗环境的载人压力容器。它由：舱体、供排氧系统、加减压系统、电气系统及控制系统等组成。对于高压容器国家出台了许多相关的规定，如：《中华人民共和国国家标准医用空气加压氧舱》(GB／T12130—2005)[1]、《医用氧舱安全管理规定》[2]和《压力容器定期检验规则》[3]等。作为高压氧舱的管理人员，如何按照这些规定维护与维修好高压氧舱的各部分设备，以此来更好的保障临床治疗工作正常的开展，满足患者对设备安全性、可靠性、治疗效果的要求十分重要。

我院使用医用高压氧空气加压舱已5年，安全治疗患者14000余人次，无安全事故发生。对于如何保证高压氧舱随时运行在国家检测标准中，建立了一套行之有效的安全管理机制，具体措施如下：

1 预防性维修

预防性维修是周期性地对仪器设备进行一系列科学维护工作，以确保仪器设备安全地处于最佳工作状态[4]。对于高压氧舱一般进行的是开舱前检查、使用后检查并做好相关记录。

1.1 运行前检查

为了能及时发现并排除故障，制定严格的日安全检查和日安全维修制度。每天开舱前都要对机器设备进行巡视，以便及时发现问题、及时解决。如：观察氧气压力与储气罐内供气压力是否达到使用要求，观察窗玻璃是否出现裂痕或银纹，舱内管路是否有漏气、漏氧的现象，通讯、照明及测氧仪是否工作正常。电力系统、舱门是否灵活，对讲系统、供氧流量计、控制阀件，舱内外消防设施、接地电阻是否正常在维修人员进行确认安全后方可开舱治疗。对发现有问题的设备及时维修，对于不能及时处理的情况坚决停舱。

1.2 运行后检查

每天做完病人后，应对氧舱再次巡查并对重点部件如：安全阀、压力表、空压机等做重点检查。并做好当天的氧舱巡视维护记录包括各个部件的运行参数、安全参数（如：接地电阻、安全阀能否正常开启等）如有故障发生则记录故障原因、维修日期、维修过程、参数变更及校准，由操舱人员和维护人员共同签字做到有据可查。为更好地了解和抓好氧舱的安全使用提供重要依据。

2 强制维修

强制维修，即对大型仪器或精度较高、结构复杂的仪器，根据仪器的运行日期、类别和内容都先制定维修计划，不管仪器技术状况如何，都要严格按计划执行[4]。通过对高压氧舱各部件的使用和磨损情况的计算我们采用了备用检定配件维修方法，并制定了周期性强制安全维修计划，对直接影响氧舱安全的各部位进行重点检查如：氧浓度、安全阀、压力表。

2.1 氧浓度

测氧仪是高压氧舱中检测氧浓度的仪器，氧浓度的高低将直接威胁到患者的生命安全。测氧仪的校正主要是检测氧电极的好坏，通过近几年每日记录的数据分析，我院的氧电极的使用寿命在11个月左右。为了能随时检测氧电极的准确性，配备了一台经过由计监部门按期检定过的测氧仪，在进行定期检定时严格检定氧电极的好坏，时刻保证舱内氧浓度不超过23%保证氧舱长期处在良好状态。

2.2 安全阀

安全阀是对病员生命安全保障的重要设备。它是直接依靠介质压力产生的作用力，来克服作用在阀瓣上的机械载荷，使安全阀开启。《医用氧舱安全管理规定》(GB／T12130—2005)中对它的使用都做出了严格的要求，根据以往检测和维修数据的统计分析，制定了一个更安全的强制维修、维护管理方法。根据几年来的使用和维修情况的统计分析，一个完好的安全阀使用1200次左右由于氧舱的使用频率较高(每日3次)，阀芯和弹簧都长期处于高压力下容易出现机械劳损。所以我们采用了每个安全阀都配备了一台备用的经检定过的安全阀.在每个安全阀使用在1000次就进行更换并送检。这样既保障了病人的及时治疗又不耽误设备的安全使用。

2.3 压力表

压力表是氧舱使用中对舱内各种压力实现监控的重要依据。它的好坏将直接关系到病员的治疗效果及生命安全。然而任何机械式仪表使用久了都会产生指针不灵敏现象。由于压力表的使用过于频繁所以在《医用氧舱安全管理规定》中将它列为半年期检定的设备。并且根据每块表的编号出具了相应的书面报告。所以当压力表出现故障时不能随意的更换必须按照《医用氧舱安全管理规定》中的标准跟换有资质的压力表。为了对应在使用中出现的问题我院则采用了在检定期内多检定3～4块各个类型的压力表以对应在出现压力表指示不准确时能够及时处理，保证氧舱的安全使用和病员的生命安全。

3 工作环境与卫生要求

3.1 工作环境

高压氧工作场所内，如治疗厅室、氧气间、机房等.需备消防器材，并严禁吸烟.并由相关人员定期检查消防器材和安全状况，及时消除安全隐患，确保氧舱各部安全。高压氧工作环境外3 m严禁停车，堆放杂物并粘贴禁烟防火标志。经医院的同意，把高压氧科周围的一些小的科室都搬迁到了其他地方，建立了安全绿色通道。

3.2 卫生要求

高压氧治疗后舱内会产生大量的废气如：气溶胶、一氧化碳等。根据每个患者的病因，对于如何解决舱内的环境卫生防止氧舱成为传染源，制定了以下规定：

（1）采用一次性面罩，个人专用，每次使用前、使用后都用75%酒精进行消毒；双排式呼吸软管每周清洗、消毒1次，防止感染。[5]

（2）如有传染病患者则采用一次性双排式呼吸软管，尽量把传染病患者安排在副舱避免成为传染源。

（3）每次治疗结束后用大功率风扇对舱内进行通风换气。每天治疗结束后，用“8·4”消毒液擦洗地面，保证舱内无菌和适宜的湿度。

（4）定期对舱内坐垫、护套进行清洗，消毒灭菌。

总结，建立氧舱安全管理、健全安全管理机制是非常重要的，有了完善的制度，在工作中才能做到有章可循，有法可依，才能保证患者的安全有效的治疗。

[1]GB/T12130-2005,医用空气加压氧舱[S].

[2]质技监局锅发〔1999〕218号.医用氧舱安全管理规定[S].2000-01-01.

[3]陈钢,贾国栋,李景辰,等.压力容器定期检验规则[M].北京:化学工业出版社,2005.

[4]周必正,张志华.医院医疗设备的维修与养护管理[J].中华现代医院管理杂志,2004(4):77-78.

[5]姜燕,李学文,孙孝东.高压氧舱的安全管理[J].中国现代临床医学杂志,2007(3):99-99.