保健信息管理系统在保健管理中的应用体会

严光,宫志豪,王菊萍,王建辉,李金虎

(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院,合肥 230001)

采用信息技术手段实现保健管理人性化、精细化、规范化,已成为在新的医学管理模式下提升医疗保健服务水平、为保健质量保驾护航的必要手段和新突破点。我院在这方面已取得了一定的成效。

1 保健信息管理系统的内容和结构

保健信息管理系统遵从平台化、结构化、标准化要求,按照模块化思想,基于Microsoft Office Access数据库系统,运用各类信息编程技术,对不同来源和类型的数据进行整合,兼容医学影像、检验检查等多种系统和各种版本提供的图文信息,消除“信息孤岛”,顺利实现数据的标准化存储、信息互通和集成利用。系统主要有六大模块构成:

1.1 以图文并茂、自动归集为特征的信息采集模块

保健信息管理系统运用后台技术自动归集、实时更新保健对象健康信息、诊疗服务信息确保系统及时展示最新的健康状况及医疗保健服务内容,同时保证了信息资料的全面、系统。在储存文字资料的同时,采用安装读取控件、扫描提取等多种信息采集手段,同步兼容收录 CT、MR I、B超、心电图、胃镜等医学检查的原件图片,做到图文并茂,为诊疗和健康管理提供最原始、最直观的资料。

1.2 以保健对象个人为单位的电子信息库 医疗保健服务记录三部分组成。(1)个人基本信息。包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。(2)建档信息:如建档日期、档案管理机构等。(3)医疗保健服务信息:门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院信息、健康体检信息、会诊记录、手术记录、各项检查记录、治疗随访建议、生活方式建议、评估记录等。

1.3 以主界面为平台的查询提示模块 保健信息管理系统主界面集查询与提示为一体,采用超链接技术实现凭保健号、保健对象姓名快速定位并进入保健对象个人信息库。采用编程手段根据预期时限不同产生自动提示,提示检查、诊治、随访的具体项目和时间要求。

1.4 以时间轴展开分析的评估辅助模块 保健信息管理系统按时间顺序来记录所有医疗、保健事件,可以使责任保健医师按时间轴的变化进行纵向对比,准确分析不同时间内医疗保健所产生的治疗效果和变化,对保健对象的身心健康进行有效的监控,及时发现动态变化,进行科学的评估,提出合理化健康建议。

1.5 以责任保健医师为核心的医师工作站 责任保健医师是医疗保健行为的直接执行者,是医疗保健管理的核心环节。责任保健医师工作站依托局域网设置,建立了互联互通、相互协同的系统模式,责任保健医师可以凭所授权的登录密码在局域网内自主调阅、查询所管理的保健对象健康信息。

1.6 以电子健康光盘为特色的信息输出手段 保健信息管理系统设计了多种信息输出手段,支持单机、局域网等多种环境下查阅需求,尤其为了便于外出保健就诊,还设计制作了界面友好、架构清晰、操作便捷的电子健康光盘,颇具亮点。

2 保健信息管理系统的主要特色功能

2.1 查询功能 实现了结构化采集存储,可以通过点击方式即刻从电子信息库查询到所需的保健对象所有相关健康信息。

2.2 自动归集 保健信息管理系统具备将所有收集的保健对象健康信息、诊疗服务、健康计划等信息自动归集、更新功能,确保最新的健康状况及诊断、医疗保健服务内容、更新后的诊断、目前正在实施的治疗方案以及健康计划及时展示。

2.3 智能提示 保健信息管理系统根据保健对象的健康状况自动提示检查、诊治、随访的具体项目和时间要求。

2.4 权限设控 根据保健对象的具体健康状况将保健对象分配给不同的责任保健医师,各责任保健医师有权查询、调阅所管理的保健对象的健康信息。而权限的设置限制非责任医生的无责行为,确保保健对象健康信息的隐秘性。

2.5 系统内读片 把各种检查的图片数据方便地插入到各保健对象医疗信息的相关位置中,使得图片在保健信息管理系统中具有可读性,不需再借用胶片或文印,使病案信息的展现更系统、直观,方便使用者操作与分析。

3 应用体会

自 2008年我院通过保健信息管理系统收集了108名保健对象。我们体会到信息化管理手段给保健管理带来的益处。

3.1 全面信息整合保证保健管理的完整性、实时性采用保健信息管理系统综合集成技术,汇集了医疗、保健、体检等各环节的健康信息资料,整合了医学影像、超声、胃镜、心电图等大量医学检查的原始图片,较好地解决了医疗保健信息分散孤立、共享脱节的难题,有效地保障了保健对象健康信息的完整性、实时性。

3.2 保健管理的便捷性、高效性 保健信息管理系统实现了无纸化和无胶片化,不仅有效避免了原先纸质化的病案收集和保存的不便性以及查询、调阅的繁琐性,而且为保健对象的服务范围的拓展提供可行性,能够确保任何时间、任何地域保健对象健康信息的快速传送。自 2008年以来我们先后使用保健信息管理系统为保健对象异地会诊、治疗以及外出保健任务提供 27人次的信息服务。

3.3 保健管理的服务模式的转变 在保健信息管理系统支持下,将不同的保健对象根据自身的不同健康状况及医疗保健需求分配不同的责任保健医师,将国外私人医生的管理模式移植到保健管理的服务中,同时使信息自动采集、诊疗提醒、跟踪随访、健康评估、健康建议等保健管理各环节环环衔接、贯穿一体,实现院前、院中、院后全程联动,凸显保健管理的个性化。据统计,两年来我院责任保健医师根据所管理的保健对象健康状况,共计主动发出健康建议及诊疗提醒 196次。

3.4 智能化支持保健管理的科学性、规范性 我们在应用信息技术支持的保健对象质量管理体系后,通过输入以诊疗指南的标准化要求,系统及时地进行自动化提示,并且根据时限的不同产生不同强度的提示,对医疗保健行为和结果进行监控和反馈,实时为医疗保健行为提供辅助支持,同时,通过定期组织专家的健康评估,避免了医疗保健服务个人判断的偏差,从而增强了医疗保健服务的规范性、可控性、安全性。

3.5 全方位参与实现保健管理的友好性、互动性借助保健信息管理系统,责任保健医师可以全面掌握保健对象健康信息,开展针对性治疗,提高诊疗准确度;在健康管理中责任保健医师可以主动传递医疗保健信息,再积极落实健康管理活动,加强了与保健对象的沟通与交流。保健对象可以及时了解自身健康状况,提高健康保健意识,变被动治疗为主动保健,与医生在健康管理中互动配合,减少疾病发生率和恶化率,保障了身心健康。而作为医疗保健管理决策者,可以通过保健信息管理系统理顺医疗保健行为和关系,及时掌握保健工作运行状态、关注分析保健对象疾病谱的分布与转化,使管理决策迈入系统、科学、规范、高效的轨道,避免盲目决策和经验决策。

我院自 2008年开始使用保健信息管理系统,同时制定了各种相关制度及管理办法,如:保健对象的健康档案施行四级管理网络,即信息管理员、责任保健医师、保健办分管主任和院分管干部医疗保健的院长的分级管理原则;责任保健医师工作制度;定期保健评估制度;巡视制度。这些特色制度为保健信息系统运行提供有效的保障。先进的信息手段与完善的管理制度完美融合,才能使保健管理在信息化时代尽享科学高效之美,真正提升保健服务品牌和核心竞争力。

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