美国《Emerging Infectious Diseases》2010年第16卷第2期摘译

P189瑞典输入性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌//Mikael Stenhem,AkeÖ rtqvist,Håkan Ringberg,等

瑞典等国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的低流行率为鉴别和研究输入性MRSA病例的传播提供了条件。我们对2000-2003年间瑞典报告的444例输入性MRSA感染进行了分析。归国旅客感染MRSA的风险范围从北欧国家的0.1/百万(95%可信区间[CI]0.01-0.4/百万)到北非和中东国家的59.4/百万(95%可信区间[CI]为44.5-79.3/百万)。虽然大多数输入性病例(246,55%)是通过医疗机构感染的,但在旅客中发现MRSA高发地区与社区获得感染相关(r=0.81,p=0.001)。所感染MRSA株特性的差异取决于他们的来源地以及是社区获得的还是通过医疗保健感染的。对MRSA不同传播方式的认识有助于对输入性病例采取有效控制措施。

P212职业特征和遵行控制大流行性流感疫情指导意见的关系//KellyD.Blake,Robert J.Blendon,Kasisomayajula Viswanath

严重的大流行性流感一旦暴发,企业将在保障员工的健康和安全方面起重要作用。就控制大流行性流感疫情指导意见中提到扩大社交距离这一问题,我们想调查是否由于工作不稳定以及由于失业带来的经济问题导致许多雇员不愿遵行这一指导意见。利用2006年哈佛公共卫生学院大流感调查的数据,用多变量Logistic回归确定职业特征如无法在家工作、缺勤时不予支付工资以及自谋职业等与不愿遵行指导意见是否有关。我们发现无法在家工作、有薪病假不足以及收入均与在职人员是否愿意遵行指导意见有关,因此应把对工作场所的干预作为大流行暴发时的重点工作。

P219 2008年澳大利亚暴发与马相关的人类亨德拉病毒性脑炎//Elliott G.Playford,Brad McCall,Greg Smith,等

最近在澳大利亚昆士兰州布里斯班兽医诊所暴发亨德拉病毒疫情,有5匹马和2个人被感染。与前几次暴发相比,受感染的马匹主要表现为脑炎而非呼吸道症状。经过9-16天的潜伏期,有2人表现出流感样症状,继而发展成脑炎,其中1人死亡。两名病人均给予利巴韦林治疗,静脉注射后血清和脑脊液中利巴韦林浓度可达10–13 mg/L,口服后为6 mg/L,(要抑制90%病毒时利巴韦林浓度应达64 mg/L)。这两名患者均暴露于被感染的马匹,其中1名的暴露时间为被感染马的潜伏期晚期。兽医诊所内暴露于被感染马匹的工作人员罹患率为10%。研究表明此次暴发的病毒株遗传异质性与地理位置相距较远的同期暴发的病毒株不同,并且与之前暴发的病毒株也不同。新出现的亨德拉病毒使得医疗、兽医和公共卫生事业面临严峻的挑战。

P224以药物为基础的控制大流行性流感应对策略的成本效益分析//Anthony T.Newall,James G.Wood,Noemie Oudin,等

我们采用多种疾病传播模型和经济学模型相结合的方法评估为应对大流行性流感而储备抗病毒药物和疫苗的优缺点。在无任何干预措施的情况下,根据假设病例数推算出人群罹患率为31.1%。至少有某些参数显示在获得有针对性的疫苗前,在大流行发生前人群接种疫苗策略是能有效遏制大流行性流感的暴发。由于许多参数的不确定性,我们应用了概率分析法来确定最具成本效益的策略。在澳大利亚当决策者愿意支付大于24000澳元/生存人年的费用时,有超过半数的模拟数据显示,大流行发生前接种疫苗与抗病毒治疗相结合是最具成本效益的。

P264在南非尽管坚持治疗但耐药及广泛耐药性结核病却不断增加//Alistair D.Calver,Alecia A.Falmer,Megan Murray,等

在南非金矿一个运作良好的结核病控制项目支持下,我们在合并HIV感染的人群中调查耐药结核病(TB)的出现和发展情况。在2003年1月到2005年11月期间,诊断为耐药结核病的128例中,共有77例耐多药(MDR)结核病,26例耐卡那霉素或耐氧氟沙星的耐多药结核病(pre-XDR TB)和5例广泛耐药结核病(XDR TB)。基因型分析提示耐药结核病正在传播,对聚类分析中最大聚集簇中的病例进行接触者追踪,调查显示可能的接触地点是多种多样的。系统发育树分析表明尽管坚持严格的治疗程序,但耐药仍然在不断演化中。这些研究结果表明,现有的结核病控制措施不足以控制耐药结核病在合并HIV感染人群中蔓延。诊断延误和不恰当的治疗加剧了结核病传播和耐药性产生。这些数据要求我们改进结核病控制措施并实施结核病快速诊断,加强结核病主动筛查策略并增强药代动力学研究以确定最佳用药剂量和治疗方案。

P272结核分枝杆菌菌株和表型关系//Timothy Brown,Vladyslav Nikolayevskyy,Preya Velji,等

为改进结核病(TB)控制策略,我们应用多种表型鉴定和分子标记方法研究2261株结核分枝杆菌复合群临床分离株的特点,这些研究方法包括重复序列多态性分析(间隔区寡核苷酸分型法和可变数目串联重复(VNT Rs)分型)、长片段序列多态性分析和单核苷酸多态性分析。北京家族菌株与多药耐药密切相关(P=0.0001)。VNT R等位基因位点的多态性与间隔区寡核苷酸家族分型法密切相关如:串联重复序列A(ET R-A)＞5拷贝、结核分枝杆菌散在分布的重复单位24(MIRU24)＞2拷贝以及串联重复序列B(ET R-B)＞3拷贝均与东非-印度谱系结核分枝杆菌和牛结核分枝杆菌菌株相关。所有的结核杆菌临床分离株可分为4个主要不同的谱系。构建的最大简约树提示非洲型结核菌复杂的种系发生,这些结果可作为病原体全球多样性的一种模型。

P294台湾2000-2008年间非结核分枝杆菌日益增多//Chih-Cheng Lai,Che-Kim Tan,Chien-Hong Chou,等

为评估非结核分支杆菌种类分布和流行趋势,我们对台湾临床分离株进行检测。2000-2008年间,非结核分支杆菌所占比例从 32.3%上升至49.8%。患者相关疾病发病率也从2.7/10万至上升到10.2/10万。鸟型结核分枝杆菌复合群及脓肿分支杆菌最为常见。

P297使用多位点可变数目串联重复分析对百日咳杆菌克隆株进行鉴定//Jacob Kurniawan,Ram P.Maharjan,Wai-Fong Chan,等

使用多位点可变数目串联重复分析法(MLVA)对澳大利亚和其他3个洲40年来收集的316株百日咳杆菌进行分析,鉴定出66种MLVA类型(M Ts)其中6个为主要流行类型。编码无细胞疫苗抗原的基因分型结果显示澳大利亚流行的2种MT s类型发生改变可能是迫于疫苗接种的选择性压力所致。

P314 2009年大流行性流感病毒(H1N1)祖先广泛存在于哺乳动物中//Natalia A.Ilyushina,Jeong-Ki Kim,Nicholas J.Negovetich,等

我们证明了新型流感病毒(H1N1)具有人类病毒样受体特异性,在其天然宿主水禽体内无法再复制。这些病毒的生物学特性与系统发生树上的祖先是一致的,这表明病毒在哺乳动物体内已长期适应。

P324在急性呼吸道感染儿童中发现新的人类博卡病毒//Jing-rong Song,Yu Jin,Zhi-ping Xie,等

从急性呼吸道感染住院的儿童中发现人类博卡病毒HBoV型和HBoV2型。在235份鼻咽吸物中18份为HBoV型,10份为HBoV2型。研究结果表明,同HBoV型一样,HBoV2型也是全球流行,并可能与呼吸道和肠道疾病有关。

P338澳大利亚暴发具有新临床特征的亨德拉病毒//Hume Field,Kylie Schaaf,Nina Kung,等

为了确定2008年在澳大利亚的兽医诊所暴发的亨德拉病毒感染的流行病学和临床特征,我们对马匹进行病例系列研究。5例被感染的马匹4例死亡,同时2名被感染的工作人员有1名死亡。马匹临床表现主要在神经系统方面,存在潜伏期传播的可能。