自杀患者的心理状况分析与对策

黄健兰张乃萍

1．四川省泸州市人民医院急诊科，四川泸州646000;2．泸州医学院附属医院，四川泸州646000

自杀患者的心理状况分析与对策

黄健兰1张乃萍2

1．四川省泸州市人民医院急诊科，四川泸州646000;2．泸州医学院附属医院，四川泸州646000

目的:分析自杀患者的心理状况，提出护理对策，帮助他们渡过心理危机，重塑健康人格。方法:对120例自杀者分析原因及心理状况，并采取相对应的护理措施。结果:本组120例中，除5例因服毒剂量大，毒性强而死亡外，其它115例经对症治疗和心理治疗后全部康复出院，能以健康的心态面对生活。结论:针对自杀患者的不同心理状态，采取针对性的心理疏导，使患者躯体疾病得以治疗的同时，恢复其健康的心理，重塑健康人格。

自杀;患者;心理分析;护理对策

自杀是指主体自愿采取各种手段以结束自己生命的行为。当一个人罪恶感和侵略感转向全身，生命力的支柱被瓦解，个体的积极行为失去强化来源，个人生活急剧变化，有些人无法适应这种变化，便采取自杀方式来逃避。据统计，全世界每4秒就有一个人自杀身亡，而我国，每两分钟就有一人自杀身亡，8人自杀未遂，在中青年中，自杀是死亡原因的首位。因此，了解自杀患者的心理状态，做好他们的心理护理，对重塑健康人格有重要意义。自2007年3月～2009年10月，我科共收治120例自杀患者，根据他们自杀的原因分析做出相应的护理对策。现将情况报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料本组病例120例，男性38例，占31.67%;女性82例，占68.33%;年龄:16～70岁，16～50岁104例，占86.67%;50岁以上16例，占13.33%。

1.2 自杀方式服毒67例，割腕40例，淹溺8例，跳楼5例。

2 结果

本组120例中因婚姻危机及失恋56%，家庭矛盾18%，精神疾病10%，工作或学校过大的压力8%，人际关系丧失3%，躯体疾病3%。经过对症治疗和心理护理后，除5例因服毒剂量过大，毒性强，最终因呼吸循环衰竭而死亡外，其它115例康复出院，电话随访不再有自杀的想法，能以健康的心态面对生活，重新树立起了生活的勇气和信心。

3 讨论

3.1 心理状况分析

3.1.1 冲动行为由于家庭之间的矛盾，特别是夫妻，恋人之间的矛盾，因一时的冲动而导致自杀的占绝大多数［1］，本组病例中有76例。笔者曾急救过一名患者，男，17岁，因失恋而服百草枯自杀，在服药1小时后，主动打电话给父母，因而被送往医院急救。这类患者通常对自己面临的危机状态缺乏冷静的分析和理智的思考，往往认定没有办法了，只有死路一条了，思考变得极其狭隘，而一旦冷静下来，一般都能主动配合治疗。

3.1.2 人际关系失调本组病例中18例。自杀者大多性格孤僻，以自我为中心，难以与他人建立正常的人际关系，当缺乏家庭的温暖和爱护，缺乏朋友、师长的支持与鼓励时，常常感到访径无助，最后变得越来越孤独，进入自我封闭的小圈子，失去自我价值感。社会交往能力差，从思想上、感情上把自己与社会隔离开来，缺乏归属感。

3.1.3 情感障碍本组病例中22例。有抑郁症的人常常对任何事情都失去兴趣，不愿活动最后导致更加抑郁，并且更加孤僻。这些人在人格的发展上不成熟，比较被动，依赖性强，在生活上缺乏现实的目标。当在工作、学习、生活中受到挫折时，往往经不起失败的打击和别人的批评，不能用适当积极的防卫方式去适应环境，悲观失望、自我评价下降、自责自罪、度日如年、生不如死，死亡是被看作是唯一的解脱。这类患者送入院后，大多消沉、绝望，消极地接受治疗。

3.1.4 躯体疾病本组病例中4例。一些难治性的疾病往往对患者构成很大的心理压力，甚至导致精神崩溃。还有一些意外事故导致躯体残疾等因无法改变残酷的现实，为摆脱痛苦而选择自杀。如本组一例56岁的女患者，肺癌，由于呼吸困难、疼痛等疾病因素，难以忍受疾病的折磨，而选择割腕自杀。

3.2 护理对策

3.2.1 自杀患者经洗胃、输液输血、吸氧等一系列抢救，要注意保护患者的隐私，防止围观，避免接触与其发生冲突者，防止无法控制，导致情绪激化，劝那些似懂非懂的亲友不要在患者面前乱解释和保证。通过家属提供信息，安排知心的朋友1～2人或亲人陪护。随着心理状态的逐渐稳定，使其体会到家人的浓浓亲情，激发他们生活的勇气，体会生命的价值，人生的美好。

3.2.2 建立良好的护患关系:经抢救成功的患者，护士应进行全面的资料收集，多与患者接触，注意有声语言和无声语言技巧的掌握。语言要平和、轻柔、亲近、诚恳，主动询问患者的饮食、睡眠、感觉情况。通过交谈了解患者自杀的真正原因，了解患者的心理状态、社会背景、家庭状况，保护患者的隐私。允许患者发泄，鼓励其哭诉，让不良情绪发泄出来。关心同情患者，取得患者的信任，使患者得到安慰，使其感到社会家庭的温暖，激起求生的欲望，从而顺利度过危机期。

3.2.3 提高自尊，增强责任感，争取社会支持，加强与家属、单位、朋友的沟通，取得他们的理解、支持、合作，动员他们给予患者温暖和爱心，以抚慰患者受伤的心理［2］。自杀患者大多性格内向，情感脆弱，往往在处理家庭、婚姻、事业上缺乏自信心，从而失去生活的勇气。要鼓励患者积极参加有意义的业余活动和培训，学着去放松，娱乐、体育、瑜伽和沉思都可以帮助自杀者学着在压力中生活。保持乐观的态度，学会正确面对现实生活中的困难，树立坚强的生活信念和个人信心。

3.2.4 树立正确的人生观:人们生活在复杂的社会环境中，所经历的事情瞬息万变，总会遇到许多大小各异的矛盾、挫折和冲突，给人带来烦恼与困扰。这时就必须充分发挥个体的主动积极性，通过自我调节和控制，提高心理健康水平，才能掌握与各种因素作斗争的主动权。护理人员在与患者接触时要应用心理学的知识，观察患者的各种情绪变化，采取科学的心理教育，培养他们珍惜生命和健康的意识，帮助他们树立正确的人生观。树立了正确的人生观就不会为个人得失而斤斤计较，不会陷入“自我中心”而难以自拔，就能够为崇高的理想，以顽强的意志克服遇到的各种困难。不被矛盾所困扰，不向挫折屈服，不为冲突而忧虑。

总之，心理护理是护理者与被护理者的互动活动。护理人员应主动了解患者的心理状态，在了解了患者心理状态的基础后，确定其性质，程度以及自杀的原因，根据其具体情况，采取“有的放矢”的心理护理，使患者的心理问题得以缓解，使之消除悲观厌世情绪，能够理智地面对现实，重塑其健康人格［3］。

［1］李志英，服毒病人的心理动态及护理干预．中国医刊2006，33(17)．

［2］陈秋兰贺晓萍，自杀患者的心理特点及护理对策．国际医药卫生导报2004，10(24)．

［3］王连芝王延凤，自杀未遂患者心理问题分析及护理对策．国际护理学杂志2009，5(28)．

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1007－8517(2010)21－0082－02

2010.05.31)