合理管理内镜检查后病人血液体液的方法及其临床意义

钟春红

(广东省江门市五邑中医院 广东 江门 529000)

医院感染管理是当前医学发展中一项急需继续深入探讨和研究的学科。由于它具有跨多学科的特点,所以我们必须充分阐明其问题的特性,以探索有效的防治方法。对血液、体液的管理在避免医院感染管理系统中占有很重要的位置。预防隔离的具体措施中明确规定:在血液、体液可能污染工作服时,应穿隔离衣;接触病人的血液、体液时应戴手套并认真洗手;污染物品应装袋标记,并送去焚烧或洗消处理。内镜检查室每天有很多需要进行内镜检查以及病理活检的病人。由于内镜检查后的活检伤口及疼痛、咳嗽、咯痰等刺激,检查后2d会有大量血液、痰液污染的垃圾产生。如果管理不当,每天将会有95%以上的被服被血液、体液污染;病人、病人家属、医生护士都会受到医院感染的威胁,严重破坏医院感染的管理。并且护士每天要更换大量的被服,极大地增加了被服的清洗频次,缩短其使用寿命,影响其舒适度,从而增加病人的不适感,这都将增加医院的管理成本。因此如何妥善的护理内镜检查后病人,合理管理污染垃圾,是探索内镜检查后病人预防医院感染的有效方法的途径,也是做好医院感染工作的重要一环。

1 方法

(1)使用自制的简易垃圾盒收集被血液体液污染的纸巾垃圾。收集10×20×30的废纸盒给予适当的加工内衬黄色的垃圾袋,一次性使用。或使用相同大小的塑料盒,内衬黄色垃圾袋,塑料盒可回收消毒后重复使用。

(2)向病人宣教垃圾盒的使用方法及目的。在病人内镜检查回病房后,护士须将垃圾盒带至病床旁,然后告知病人垃圾盒的使用方法及使用目的。

(3)使用自制的防污染衣,防止血液体液污染被服。简单裁减一次性中单,成为衣长45cm(喉部手术后的病人应延长为90cm),衣宽90cm,领深10cm,领宽20cm。并顺着肩部剪出2条宽3cm、长度适中的带子。

(4)防污染衣的使用。在内镜检查术后的病人回到病房后,护士应向病人说明穿防污染衣的目的。将防污染衣平铺颌下及胸前,将两条带子系在颈后,将下摆放在盖被上面,即穿好。再解释说明相关事项。

2 结果

2.1 合理管理污染垃圾和病人

通过2年多使用自制的简易垃圾盒或塑料盒收集污染垃圾的实践,发现该方法简单易行,可100%收集污染垃圾,使得地面清洁整齐,无污染。穿戴自制的一次性防污染衣,98%的病人无被服污染,减少了医院感染和疾病的传播,减轻了护士的工作量,减少了科里费用支出,增加了病人的舒适度。

3 讨论

随着现代医学的不断发展和感染学要求的不断提高,以及通过血液、体液传播的疾病(如艾滋病、非典、乙肝等)的肆虐,管理好病人的血液、体液已经成为医护人员的重要职责。尤其是在做完纤维气管镜、喉部气管切开的病人,每天产生的大量血液、体液污染垃圾,被血液、体液污染的被服,都给疾病的传播制造了更多的机会。

3.1 使用简易垃圾盒收集污染垃圾

由于手术部位的特殊,很多做病理活检后或喉部气管切开后的病人,每天有大量的污染垃圾产生。绝大多数病人由于手术的不适,经常会随处乱扔污染的纸巾。尤其是检查当天及第2天晨起,卫生习惯不好的病人甚至在床上被子上都是污染。使用简易垃圾盒,可把垃圾盒放在面前或床头柜面上,病人不用起身就可以将垃圾扔入垃圾盒,做到了有效的收集污染垃圾。

3.2 护士到位的宣教,是病人清楚乱扔污染垃圾危害性的关键所在

当护士将简易垃圾盒交给病人时,护士必须向病人讲解清楚为什么要将生活垃圾和污染垃圾要分别放置,收集污染垃圾的目的和乱扔垃圾的危害性。清晰易懂的宣教可以让病人保持地面清洁、整齐、无污染。

3.3 内镜检查术后的病人穿戴污染衣

病人由于内镜检查术的疼痛和各方面的不适,精神较差,当天咳嗽出血较多,能用纸巾擦掉的只是一部分,大部分血液在稍不留意间就会污染到被服,有的枕头甚至床单上都有,卫生习惯较差的病人更是污染严重。如不及时更换,病人的心理存在不适,也不符合护理程序,穿戴防污染衣,可有效避免被服被污染的现象。

3.4 气管切开的病人穿戴污染衣

由于改变气道和安放气管导管的原因,咳嗽、咳痰等气管刺激症在手术后的前3d都非常严重。频繁咳嗽,经常会喷出大量的血液、痰液。如护理措施不到位,被服很快被污染,穿戴防污染衣,可有效避免被服被污染的现象。

3.5 及时更换污染的被服也存在一定危害

污染的被服即使更换及时,在处理污染期间,也会给疾病的传播带来很多机会。如果被有伤口的手或其他破损部位接触到,就有可能传到疾病。因此处理好病人污染的纸巾及护理病人过程中被服不被污染,是杜绝医院感染的重要一环。使用简易垃圾盒内衬黄色塑料袋收集污染垃圾和利用经过简单裁减、制作成防污染衣的一次性中单,成本低,使用简单方便,污染后可随时更换,简单快捷。经过两年多的临床实践,收集污染垃圾基本达100%,98%的被服无污染。在降低医院感染的同时,又增加了病人的舒适度,也保持了地面卫生清洁,减轻了护士的工作量,并且减少了科里费用支出,降低了医院的管理成本。

[1]黄勋.医务人员感染的预防与控制[M].湖南：湖南科学技术出版社.