针灸配合TDP治疗面神经麻痹的护理

王金燕

面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性炎症，又称周围神经炎，临床表现为病侧肌肉运动障碍，口眼歪斜，病因由脉络空虚，感受风邪使面部经筋失养，肌肉纵缓不收[1-3]。病位在于面部经络与心、肝、脾、胃。永州市第二中医院康复科用针灸配合TDP照射，皮肤针叩刺法治疗并进行系统护理，效果好，治愈率高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

永州市第二中医院康复科自2006年1月至2007年10月收治面神经麻痹患者22例，其中男10例，女12例，年龄最大的78岁，最小的3岁。治疗时间最长的30d，最短5d。

1.2 针灸治疗

本病多因风寒犯络及气血不足引起。治则：养血疏风，祛寒通络，针、灸并用，平补平泻。针灸处方：手足阳阳明经穴为主，辅以少阳经穴。主要穴位：阳白、太阳、颧髎、下关、地仓、颊车、翳风、合谷。随证加减：头痛加风池，眼闭不合加攒竹、睛明、瞳子髎。人中沟歪斜加水沟。操作方法：多取卧位或坐位，面部选择0.5～1寸针具，平补平泻，得气后留针20～30min，合谷用补法，3～5d后，温灸风门，大椎，肝俞，膈俞，每次15min。

1.3 TDP治疗

针刺得气后留针时间内，配TDP照患侧面部，可止痛消炎，改善面部血液循环，促进神经功能恢复。照射时间每次为30～60min。

1.4 皮肤针叩刺法

用皮肤针叩刺眼面部，阳白、颧髎、地仓、颊车等穴交替叩刺，以局部潮红为度，适用于恢复期。

1.5 刺络拔罐疗法

用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，尔后拔罐，每周2次。适用于恢复期。

1.6 疗效评定

治愈：口角正常，无漏水、漏气现象，颊颔部不藏食，眼睑自主闭合，无流泪，额肌活动恢复，面肌功能正常，面瘫症状消失。好转：基本症状消失，特殊表情时，如大笑时口角有不太明显的歪斜。未愈：症状无明显改善或加重。

2 结 果

22例患者经过治疗后，临床治愈21例，好转1例，治愈率95%，有效率100%。

3 护 理

3.1 一般护理

为患者提供安静、安全、整洁的治疗环境，推荐可信的医生，协助选择好正确体位，放松心情，治疗期间协助做好生活护理。

3.2 心理护理

面神经麻痹患者因饮食、面部表情、美观都受到不同程度的影响，心理感到比较焦急，沮丧，并伴有易怒及急躁的心理，护士应全面了解患者情况，针对患者不同心理状态进行疏导，尽力消除患者焦急急躁的心理，同时介绍病区内相同病例痊愈的患者现身说法，让其互相交流，增强患者治疗信心，积极配合医师、护师进行正规的治疗和护理。

3.3 针灸的护理

对于初次接受针刺的患者，应做好解释工作，消除紧张心理，针刺半小时前进食，不能空腹针刺，以免晕针。面部针具选择0.5～1寸的为好，此规格针具对面部损伤小，不影响美观。针刺过程中加强巡视，防止晕针、折针及滞针现象。严格无菌操作，防止交叉感染，针刺手法宜根据病情及患者体质、年龄、穴位而定，轻重把握适度。如出现晕针，应停止针刺，将针全部取出，令患者平卧，注意保暖，并给予温开水或糖水。如出现呼吸细微，脉搏细弱应积极配合医师采取急救措施。

3.4 皮肤针护理

针具和叩击部位进行常规消毒，手握针柄后段，食指压在针柄中段，使用腕力进行弹刺，使针尖垂直叩刺在皮肤上，根据辨证施护原则，决定用轻叩或重叩法，即补法和泻法叩刺，并观察叩刺部位皮肤，以局部皮肤潮红为度。

3.5 TDP治疗的护理

接受照射部位必须裸露，TDP照射患者面部时，嘱患者戴上有色眼镜或眼罩，保护双眼，以免发生眼球干涩现象，照射时，调节好照射距离，防止距离过近而灼伤。过远而影响疗效。照射皮肤距治疗板20～30cm，皮肤表面温度保持在40℃。加热状态下，严禁触碰治疗板，转换方向照射时调整机头即可，但小心，以防烫伤。

3.6 饮食护理

根据辩证和脾胃功能给予相应的食物。以清淡、营养、易消化之食品为主。忌食肥甘厚腻、生冷辛辣之品，寒冷食品易伤脾胃，使脾胃衰弱，运化失权。辛辣食品易化热、化火，灼津成痰，影响病情。恢复期应以健脾益气通络之气血双补食品。如红枣山药粥，苡仁、黄芪粥等，本病忌食竹笋、芫荽、水牛肉等发物。食品应多样化，清洁新鲜。不可食腐烂变质及生病家畜，以免变生新病。

3.7 健康指导

此病多因脉络空虚，风邪入侵而起，故平时注意加强体育锻炼，保持愉快情绪，饮食有节，劳宜结合。在生活和工作中不可过劳，以免损伤正气；也不可过逸，长期休息可使体质下降。要注意四时气候变化，随季节增减衣被，风寒时节外出，最好戴口罩、帽子。平时注意合理搭配膳食，保证身体营养的需要。

4 讨 论

面神经瘫痪病因病机是因脉络空虚，气血不足，风邪乘虚而入，致使病侧肌肉运动障碍。针灸是祖国医学的重要组成部分，具有疏通经络、平衡阴阳、舒筋活血、消炎止痛等作用。现代医学证明，针灸疗法能加强中枢神经系统对机体的管制和调节作用，解除痉挛及治疗麻痹，同时，还通过神经体液途径改善内外分泌系统失调状况。

TDP（特定电磁波）具有促进新陈代谢、改善血液循环、调整生理机能、增强免疫力等功效，是一种疗效高、见效快、无疼痛、无副作用的新型医疗器械、针灸配合TDP治疗可发挥其协同作用，疗效满易，安全可靠。

[1]赵建新.针灸名家医案精选导读[M].北京:人民出版社出版,2007.

[2]朱恒燕.常见病针灸治疗手册[M].北京:人民出版社出版,2007.

[3]《针灸学》编写组.针灸学[M].广州:广东人民出版社,1976.