人工流产并发症的临床分析57例

霍 丽

出于优生优育及其他社会原因，请求人工流产的孕妇临床十分常见。人工流产术指在孕早期（＜14周）采用人工终止妊娠的手术，该方法简便易行，以其相对最安全和有效的优点而被广大患者接受[1]，但由于手术的非可视性，其并发症并非少见，我们回顾性总结了在安阳市第六人民医院进行人工流产术的1200例孕妇发生并发症的情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2009年9月间安阳市第六人民医院共行人工流产术1200例，年龄为17～45岁，平均年龄为27.5岁，其中妊娠＜60d的950例，＞60d的250例；平均妊娠（49.50±3.0）d；孕产次不限，有高危因素（疤痕子宫、子宫畸形等其他不利因素）共113例。

1.2 研究方法

1200例人工流产的孕妇，均采用人工流产登记表逐项询问并认真登记，并进行妇科、阴道分泌物和超声等检查，排除内分泌、心肺疾病及其他病史患者，严格按操作规程用自动控制人工流产吸引器对孕妇行人工流产术，术后常规使用抗生素预防感染；术后分别要求孕妇于1周、1个月、6个月进行复查，分析发生人工流产综合征，吸宫不全、漏吸、宫腔积血和宫腔粘连等并发症的原因并且及时处理。

2 结 果

2.1 并发症的发生情况

给予清宫处理，其中 5例行2次清宫；1200例人工流产的孕妇共发生并发症57例，发生率为4.75%，其中人工流产综合征30例发生率2.5%；人流不全8例，发生率0.67%；发生漏吸7例，发生率0.58%；急性盆腔感染6例，发生率为0.5%；宫腔粘连3例，发生率0.25%；宫腔积血3例，发生率0.25%；在57例并发症中，人工流产综合征发生率最高，统计学处理与其他并发症有显著差异（P＜0.01）。

2.2 不同妊周人工流产并发症的发生率

妊娠＜60d的950例病例中并发症20例，发生率为2.1%（16/571），＞60d的250例病例中并发症37例，发生率为14.8%（6/94），两组不同 妊周并发症的发生率相比较，有显著差异（P＜0.01）。

3 讨 论

本文资料研究显示，妊娠＜60d的人工流产并发症发生率为2.1%，远远低于妊娠＞60d的发生率（14.8%），说明妊周越小人工流产并发症发生率就越低，因此加强对孕妇的宣传指导，尽早（宜50d左右）终止妊娠，是降低人工流产并发症的一项重要措施。

本文1200例人工流产的孕妇共发生并发症57例，发生率为4.75%，其中人工流产综合征发生率最高，为2.5%，该并发症较为常见，受术者常常在手术操作中或术毕时突然出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等临床症状，一旦发生应立即暂停人流、平卧吸氧、静脉注射阿托品、5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注等，防治人流综合征的发生应术前做好心理工作，解除孕妇对手术的顾虑，术中操作要轻柔，负压不宜过快大，扩张宫颈时不宜过快或用力过猛，对于宫颈扩张困难或孕妇精神过分紧张，手术可在麻醉下进行[2]。另外本组资料中其他并发症发生率较为接近，均＜1%，值得提出的是本文发生急性盆腔感染率的6例，孕妇均为未婚且年龄＜28岁，术后复查时，查明感染原因跟其术后没按照医嘱，及早过性生活，没按时应用抗生素等有关；本文发生漏吸7例，原因跟文献[3]基本一致，即子宫位置异常和畸形增加了手术难度，7例中有前倾前屈和后倾后屈各2例，子宫纵隔、子宫肌瘤、子宫肥大各1例，我们明确了孕妇漏吸后，及时进行处理，再次手术前，认真查找原因，复查B超，有针对性制订了再次手术解决方案，取得了满意效果。

人工流产水平是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标，是一个重要的生殖健康问题[4]，如何降低人工流产的并发症，更好地保护妇女的生殖健康。是广大妇产科工作者的重大责任，我们在工作中不断加强技术提高，严格按照操作规程，执行无菌操作，使安阳市第六人民医院人工流产并发症的发生率较低，为4.75%，低于国内有关文献[5]等的报道，但进一步降低人工流产并发症仍是我们以后努力的方向。

[1]王灵芝,李晓.48例人工流产漏吸分析[J].中国妇幼保健,2007,22(20):2832-2833.

[2]鲍莉芳.异丙酚全麻下行人工流产术的术中观察[J].现代医药卫生,2007,23(2):223.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.

[4]李颖,程怡民,黄娜,等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健,2005,20(2):245.

[5]王峙峰,王云.人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的观察[J].淮海医药,2006,24(2):125-126.