常规药物流产与加服米索前列醇临床效果观察

甘肃省瓜州县妇幼保健站，甘肃 瓜州 736100

近几年随着药物流产在临床中的大量使用，存在着不全流产或出血量多的机率还是相对较高，为此，笔者在临床治疗中，运用常规流产药物，经观察4－6时后，未见胎囊排出且孕妇无腹痛或出血过多者，便采用舌下含服米索前列醇1片。在1－2小时内孕妇排出胎囊率明显增多或出血量减少。完全流产率相对比运用常规药物流产的成功率明显提高。

1 对象和方法

1.1 对象 2008年2月——2009年2月，到我院门诊就诊自愿服药且易于随访者选取80例，年龄均在20——35岁之间，停经天数≦49天，经妇科检查，尿HCG(绒毛膜促性腺激素)定性和B超确诊为宫内妊娠且平时月经规律身体健康的妇女。

1.2 给药方法 常规流产药物组 (当日下午9:00空腹或进食2小时后口服北京第三制药厂生产的全合成米非司酮50毫克/次，每隔12小时服一次，于第三天上午9:00来院空腹口服米索前列醇0.6毫克。)留院观察4－6小时。加服组 (服用常规流产药物观察期间未见胎囊排出且孕妇无腹痛或出血过多者)，舌下加服米索前列醇一片。

1.3 观察方法与随访 第三天上午9:00来院空腹口服米索前列醇0.6毫克并留院观察4—6小时，注意观察排出物、出血及宫缩情况。若在观察期间未见胎囊排出或出血过多者，将其随机分为采用常规药物流产组和舌下加服组各40例进行对比。对加服组采用舌下含服米索前列醇一片，继续留院观察。在加服药1－2小时内孕妇排出胎囊人数增多或出血过多者出血量明显减少，于服药后第8天来院复诊，经尿复查及B超检查。对于常规药物流产组，在观察期间未见胎囊排出，但出血量超过平时月经量的2倍，即给肌注缩宫素、止血剂、必要时行刮宫止血。若在观察期间未见胎囊排出并且出血量不多者，于服药后第8天来院就诊，并带排出物备查;经尿复查及B超检查凡妊娠产物排除不完全或继续妊娠者，可行清宫术或人工流产手术。

2 结果

两组年龄、孕次、孕周等方面在用药前比较，无显著性差异。两组资料可比性良好。两组用药后效率比较，加服组总有效率为95℅，常规用药组有效率为80℅。效果有明显差异。加服组有38例完全流产，2例不完全流产，实施了清宫手术。常规服药组有32例完全流产，2例出血过多，6例不完全流产，均实行了清宫手术。

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕可减少早孕妇女行人工流产的痛苦。尤其适用于初孕、瘢痕子宫、近期有刮宫史、哺乳期和子宫畸形合并妊娠者。但在临床观察期间存在着不全流产或出血量多的并发症较高。采用舌下加服米索前列醇，因舌下给药吸收快，给药方便。而其米索价廉，副作用小。药理学和毒理学研究证实，在诊疗剂量下对神经、心血管、呼吸系统均无影响。本资料表明，在常规用药的基础上，未见胎囊排除且孕妇无腹痛或流血过多者，使用舌下加服米索前列醇，能减少出血量，加强子宫收缩，快速排除妊娠产物。