心理护理对初产妇的影响分析

黄祥寿

四川省内江市第二人民医院（641100）

孕妇在孕期及生产时大多会出现焦虑、恐惧、紧张和对医师家人的依赖心理等心理特征，针对孕产妇心理变化不同的心理护理，让孕产妇了解整个孕期常识及分娩整个过程，减轻她们对怀孕、分娩的负面心理效应，使她们在生理、心理上得到安全与满足感，避免一些如紧张等不必要的因素在怀孕、生产过程中发生，以利整个孕期顺利度过，增强孕产妇自然分娩的信心，缩短产程，避免盲目选择剖宫产，提高自然分娩率。我们针对孕产妇的心理特点，进行了一系列的心理辅导，结果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

2008年1月至2009年来内江市妇幼保健院建卡、分娩的孕妇100例，对照组50例，观察组50例，均为足月产妇，年龄21～38岁，平均27.2岁。身体健康，无合并症。文化程度：小学6例，初中14例，高中50例，大学30例。

1.2 实施方法[1-3]

1.2.1 积极的孕期心理护理

鼓励孕妇及家属在整个孕期积极参加我院举办的孕妇学校，就孕早期、孕中期、孕晚期出现的心理焦虑给予及时的疏导。让家属在互动中体验到孕妇怀孕的辛苦、不便，在孕期能给予孕妇体贴的关怀。让孕妇在学习中了解孕产期保健知识，学会母乳喂养及减痛分娩的呼吸法以及待产、分娩期的配合等，减少因不了解孕产期相关知识产生的不安、恐惧及焦虑，以顺利的渡过整个孕产期。

1.2.2 创造温馨、安全舒适的环境

产妇入院后，护士向产妇介绍自己及主管医师，介绍病区环境及注意事项，医师热情接待孕妇，语言亲和、自然，从心里上消除孕妇对医院环境的陌生感，耐心听其产妇的主诉和病史，解答疑问，消除顾虑，了解其心理状态。给产妇做护理时态度认真，操作时动作熟练，抽血检查及输液准确，一针见血，使产妇有安全感，对医护人员有信任感。待产室配备有空调、电视机、茶几、饮水机，卫生间等设施，使产妇感到温馨安全，让产妇有家的感觉。室内配备有胎儿监护仪、中心输氧装置等；产妇单居一室，配备有家属陪伴床。医护人员关心和体贴产妇，给予其鼓励、安慰和帮助，耐心听取孕妇及家属述说并认真解答她们提出的各种问题，让产妇和家属均有充分的心理准备，感觉医护人员就是自己的亲人，可依赖，使其安心地待产，顺利分娩。

1.2.3 减轻产痛

分娩是一个生理过程，剧烈疼痛难以耐受，尤其是初产妇。临产时疼痛加重，而心理产生恐惧，影响宫缩正常收缩，疼痛时有的产妇大声地喊叫，消耗大量体力，容易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，增加了发生新生儿窒息的可能性，我们的做法是：在产妇疼痛期，助产士通过触摸、压迫法、按摩法，指导产妇分散注意力，并且让家属或对分娩有经验、有人际交流的女性陪伴生产过程，陪伴者给予产妇心理和情感上的支持，分散产妇的注意力，让产妇有效缓解疼痛，应用积极暗示性语言和行为的技巧是提高心理护理质量的关键，产房播放轻音乐，使产妇在尽可能轻松舒适的状态下平安结束分娩。

2 结果与讨论

心理护理是通过护士或专门的心理医师对自己的语言表达、肢体动作、面部表情、亲和态度来影响患者的心理，使孕产妇心情处于放松，愉快，平稳的状态。孕产妇的性格不同，其情绪变化也不一样，针对不同的孕产妇情绪分别施以相应的心理护理，才能收到良好的效果。通过在怀孕期间的健康宣教以及心理疏导，减少因怀孕带来的恐惧、孕期的不适以及对所怀宝宝的担心之类的焦虑，对孕产期的相关知识有了大概的了解减少了对选择自然生产的恐惧感。通过改善待产室、分娩室的环境，实施陪伴分娩，有效地减轻疼痛等方式，能积极调动产妇的主观能动性，主动参与分娩过程，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。通过对孕产妇心理护理，产妇分娩顺产大大提高，产程比原来缩短2h左右，产后2h出血量在100mL左右，比原来减少一半，产妇及家属满意度高达95%[4]。

对产妇整个产程进行心理护理，改变传统的只注规定式的说明和沟通，只重视身体健康的恢复，进行医疗性干预，忽视产妇身心感受和心理健康，通过心理护理促进了自然分娩，降低了剖宫产率，对孕妇及胎儿的伤害减轻，费用少，真正体现了“以人为本”的护理健康模式的宗旨，是现代护理学科的发展方向。整个护理过程中的助产人员与临床孕妇密切接触，时间也最长，所以要求护理人员要有亲和力，用最简明易懂的语言给产妇讲解临产后各产程的生理变化，讲解有关正常分娩的知识、临产后可能出现的征象、宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸及轻轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛、宫缩好可促进产程的进展以及分娩时如何配合，以及产妇正常分娩过程流程[5,6]。

分娩前的产妇往往有以下共同的心理特征：恐惧、焦虑、紧张、忧郁；担心分娩过程中出现异常情况；希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。护理人员态度要和蔼，护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。要把她们当成自己的家人、亲人，在服务时要面带微笑，要经常与她们沟通，帮助她们解开“心结”，消除她们的顾虑。还应该告诉产发对本院技术力量肯定性的介绍，告诉她们我们的技术水平很高，要让孕妇和家属对医院的技术力量充满信心，从而减少心理恐惧感，主动配合分娩的全过程。

[1] 丁素莲.浅析临产孕妇的心理护理[J].基层医学论坛,2009(15):426-427.

[2] 温曲英.心理护理对产妇产程的影响及分析[J].河北医学,2009,15(7):849-851.

[3] 刘海棠.心理疗法与分娩镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,16(2):78.

[4] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:101.

[5] 李莉,李红.全程陪伴分娩对母婴影响的观察和体会[J].中华当代医学,2007,5(6):69-70.

[6] 裴小荣.对孕产妇的健康教育和心理护理[J].检验医学与临床,2009,6(14):1193.