针刀医学整体观念理论研究

万碧江 张天民 指导:吴绪平

1.湖北省武汉市中医院二桥分院,430000

2.湖北中医学院

针刀医学整体观念的概念

针刀医学是中医和西医的部分基础理论融合在一起,再创造而形成的一种新的医学理论体系。在针刀医学理论体系中,运用辩证唯物主义的哲学思想剖析中西医形成的文化背景,并运用物理学的力学理论重新认识慢性软组织损伤性疾病的发生发展,从而找到中西医结合的切入点,形成针刀医学的基础理论——针刀医学整体观念。在此理论的指导下,解决了威胁全人类健康的慢性软组织损伤性疾病以及骨质增生的病因、病理,更重要的是应用针刀治愈这类疾病。

针刀医学整体观念的理论研究

1.人体是力学结构的整体。根据人类的自然属性、社会属性及运动属性得知,人体是一个复杂的力学结构生命体。在进化过程中,人体为了生存和自我保护,将人体结构形成了类似于圆形外形,这种近似圆形的形体结构能有效抵抗外力、保持张力,最大限度地保护了人体免受外界的损伤。同时,人体将重要的结构均置于身体的内部或者内侧。如人体将神经系统置于颅腔和椎管内,将心血管系统置于胸腔内,将四肢的重要神经血管置于肢体的内侧深层,从整体上保证了人体重要器官和组织在运动过程中不受外界干扰,有利于运动系统和器官发挥其功能。人体的每一种结构都有其相应的力学功能,都能完成某种特定的运动。人体的每一种结构又都存在于人体这个整体之中,一个力学结构的运动必然影响到整体力学结构的运动。任何内外环境的改变均可影响人体的力学结构,造成人体动态平衡失调。运用针刀针对人体力学结构进行调整,恢复人体动态平衡,即可治疗疾病。

2.弓弦力学系统是人体整体力学系统的形态学基础。张天民教授在针刀医学原理的基础上,提出人体弓弦力学系统。揭示了骨与软组织连接的内在力学联系,将骨与软组织有机结合起来,将脊柱与四肢有机结合起来,从人体力学解剖的角度准确分析和判断慢性软组织损伤和骨质增生的发病机理、好发部位,开启了针刀整体诊疗疾病的新时代。

人体弓弦力学系统是以骨为弓,关节囊、韧带、肌肉、筋膜为弦,完成人体特定运动功能的力学系统。它由动态弓弦力学单元和静态弓弦力学单元和辅助装置三个部分组成。静态弓弦力学单元是维持人体正常姿势的固定装置;动态弓弦力学单元是以肌肉为动力,是人体骨关节产生主动运动的基础;辅助装置是维持人体弓弦力学系统发挥正常功能的辅助结构,包括籽骨、副骨、滑液囊等。

人体的弓弦力学系统是物理学的力学成分在人体骨关节与软组织之间的具体表现形式,是人体整体运动力学系统的形态学基础。它的基本单位是关节。一个关节的弓弦力学系统包括静态弓弦力学单元和动态弓弦力学单元及其辅助结构。

人体整体弓弦力学系统是由以关节为主的单个运动单元通过肌肉的连接,形成了类似斜拉桥拉索连接的弓弦力学系统。由于人体骨关节周围软组织起止点的不同,在同一部位的骨骼上可以有一个或者多个肌肉、韧带的起止点。起于同一部位的肌肉、韧带可止于不同的骨骼,起于不同骨骼的多条肌肉、韧带等软组织也可止于同一骨骼。这样,人体内就构成了一个庞大而完整的立体弓弦力学系统,各部分的弓弦力学单元相互交叉,保证弓和弦的完整性以及弓弦结合部的完整性。其中脊柱弓弦力学系统对维持脊柱的生理曲度具有重要意义,脊柱前后面软组织损伤是引起脊柱生理曲度变化的始发原因。脊-肢弓弦力学系统找到了脊柱与四肢的力学传导的路径,从力学层面实现了脊柱与四肢的统一。

弓弦力学系统组成部分的慢性损伤必然引起弓弦组成部的受力异常。在弓弦力学系统中,应力集中的部位首先是弓弦结合部即软组织的起止点,其次是弦即软组织的行经路线,最后是弓即骨关节。这就是为什么骨关节周围的软组织损伤在临床上最为多见,其次才是软组织行经路线的损伤,最后是骨关节本身的损伤如骨质增生、创伤性关节炎、骨性关节炎等。

弓弦力学系统的创立是在中医学引进当代物理学、生物力学并结合当代医学的基础之上形成的。它是针刀医学整体观念的形态学基础,完善和补充了针刀医学基础理论。它为针刀治愈困扰全人类健康的慢性软组织损伤性疾病、骨质增生症等提供了力学和解剖学基础。

3.人体慢性软组织损伤的整体病理构架——网眼理论。网眼理论是指在慢性软组织损伤的病理过程中,最初是对原始病变点的修复,随着病情发展,损伤软组织在自我代偿和自我修复过程中,按照静态和动态弓弦力学单元的结构特点形成的粘连、瘢痕、挛缩,从而形成了一个以点成线、以线成面的立体网络状病理构架。针刀通过切开瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞,从而恢复动态平衡,恢复力平衡,使疾病得以治愈。要理解网眼理论,就要弄清楚创伤的修复愈合方式,慢性软组织损伤和骨质增生的本质。下面是关于慢性软组织损伤的病因、病理学的新认识:

第一,慢性软组织损伤所引起的临床表现是人体对损伤的自我修复和自我调节超过了人体所能修复和调节的极限的结果,为了保持人体的动态平衡,人体对损伤的修复和代偿是一个整体的全方位的系统工程,即广泛的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞修复过程。这种修复既要修复损伤组织本身,还要保证它的功能以及相邻组织器官的功能正常。换言之,慢性软组织损伤性疾病的本质是人体自身的代偿性疾病,是内因,其他因素如暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、隐蔽性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、人体自重力性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤等都是外因,外因必须通过内因才能起作用,内因是决定性的因素,外因只是引起内因发生变化的条件。所以,其他侵害的治疗,如药物、理疗、开放性手术等都是针对外因的治疗,而针刀治疗是针对内因的治疗。

第二,当超过人体自身修复和代偿的极限就会引起疾病的发生,它的病理机制不是一个点或者几个点的孤立的、单独的病变,而是以点连线、以线成面的广泛的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞,形成了完整的病理构架。

第三,骨质增生是慢性软组织损伤的特殊表现形式。骨质增生是在骨关节周围的慢性软组织起止点的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞造成骨关节的应力集中的基础上,骨关节所进行的自我代偿的结果。

慢性软组织损伤的病理过程是以点-线-面的形式所形成的立体网络状病理构架。慢性软组织损伤后,该软组织起止点即弓弦结合部的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞,就会影响在此处附着的其他软组织,通过这些组织的行经路线即弦的走行路线向周围发展辐射,最终在损伤组织内部、损伤组织周围、损伤部位与相邻组织之间形成立体网状的粘连瘢痕。

网眼理论将中医宏观整体的理念与西医微观局部的方法结合起来,既从总体上去理解疾病的发生发展,又具体落实到每一个病变点上对疾病进行量化分析,将针刀治疗从“以痛为输”为病变点治疗提升到对疾病的病理构架治疗的高度上来,解决了针刀治疗有效率高、治愈率低的现状。对于制定针刀治疗慢性软组织损伤性疾病和骨质增生症的整体思路、确定针刀治疗的部位、针刀疗程以及针刀术后手法操作都具有积极的临床指导意义。

4.针刀医学将人体慢性软组织损伤的病程看作一个整体,而将这个病程中的各个阶段看作整体病程中的一部分。只有掌握了人体慢性软组织损伤病程的全貌之后,才能正确区分本疾病与其他疾病的相同点和不同点,才能掌握本疾病的发生和发展规律。最后通过引进当代物理学、生物力学并结合当代医学来分析和解释此类规律,找出其内在联系——弓弦力学系统和网眼理论。只有这样,才能化经验为科学,将指导慢性软组织损伤治疗的“不通则痛”、“以痛为输”的痛点理论提升到疾病的病理构架理论的高度上来,运用针刀针对人体力学结构进行调整,恢复人体动态平衡。这样才能透过现象看本质,将颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎等看作慢性软组织损伤在人体不同部位的表象,才能完全解释颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎等慢性软组织损伤类疾病的临床分期和分型,以及此类疾病的相互转化。

将人体慢性软组织损伤相关性疾病亦看作一个整体。运用弓弦力学系统和网眼理论去分析它的原因和病理机制,并运用针刀去调整人体力学结构,从而恢复人体动态平衡,治愈疾病。这样我们就大大扩展了针刀适应证范围,将针刀适应证范围由运动系统疾病扩展到内 、外 、妇 、儿 、皮肤 、五官 、整形诸科 。

结语

针刀医学整体观念即用全面联系的、发展的观点看待人体这个以力学结构为中心的整体发生的问题。我们在掌握了针刀医学整体观念之后,必须全面掌握针刀适应证的病因、发生、发展、转归以及针刀治疗之后的反应和变化,针对患者当前的发病因素,结合患者的年龄、体质、工作环境,生活习惯等,找出患者当前病理的主要矛盾,予以针对性的治疗和康复指导,才能做到有的放矢,更好更快地治愈疾病。