清利丸配合颠倒散洗剂治疗寻常型痤疮125例

刘子航

(河南省周口市中医院,466000)

我科2006年9月～2008年9月应用自制清利丸配合颠倒散洗剂外用治疗寻常型痤疮125例,取得了满意效果,现将结果报道如下。

一般资料

125例均来自我院皮肤科门诊患者,其中男60例,女65例;14～25岁86例,26～35岁31例,35岁以上8例;病程1个月～11年。全部病例面部均有不同程度的丘疹、炎性丘疹,个别病例伴见大小不一的脓疱或囊肿、结节、疤痕等。其中丘疹型89例,脓疱型 25例,囊肿与结节型11例;4例并发酒渣鼻,35例并发皮脂溢出症;皮损部位仅局限于面部者97例,颜面部与胸背、上肩部同时发生皮疹者21例,仅胸背部出现皮疹者7例。

治疗方法

清利丸(本院制剂中心生产,豫药制字Z05160089):由生石膏、大黄 、黄柏 、栀子、苦参、茵陈 、车前子、金银花、蝉蜕等药物组成,制成水丸,每日3次,每次6g,口服。

颠倒散洗剂:生大黄、硫黄各 7.5g,石灰水100ml。将硫黄、大黄研极细末后加入石灰水(将石灰与蒸馏水搅浑,待澄清后,取中间清水)100ml混合即成。每日晚睡前震荡后用药笔涂患处,次日清晨洗去。

4周为1疗程,观察、记录皮损变化情况。

注意事项:在服药期间忌食甜、辣、多脂类食物;停用化妆品;不吃引起痤疮的药物;不接触激发痤疮的因素,如矿物油等;保持情绪稳定、乐观。

治疗结果

疗效标准:治愈:皮损全部消退,仅留色素沉着,无新皮疹出现;显效:皮损减少70%以上,偶有新皮疹出现;有效:皮损减少30%以上,仍有新皮疹出现;无效:经过2个疗程治疗后,皮损减少不足 30%,或反而增加。

治疗结果:痊愈 76例(占60.8%),其中丘疹型和脓疱型73例 (占 96.1%),其他类型 3例(占3.9%)。治愈时间最短者 1周,最长者 8周;显效 32例(占25.6%),有效10例(占 8.0%),无效 7例(占 5.6%)。总有效率94.4%。

典型病例

患者,女,21岁。面及胸背反复起丘疹2年,加重半月。2年前面及胸背部出现少量丘疹,未经治疗。之后遇辛辣温燥食物,皮疹即明显增多色红,经口服罗红霉素等可减轻,但皮疹反复出现。近半月来因吃辛辣食物过多,面、胸背部皮疹明显增多,出汗时有针刺感,经口服西药治疗2周无明显好转。皮肤科检查情况:面额、双颊部皮肤见密集型小丘疹及散在针头至黄豆大炎性丘疹与小脓疱。胸背部见同样皮疹。舌质红,苔黄,脉弦滑数。诊断:寻常型痤疮(肺胃积热型)。治以清热泻火,解毒消肿。清利丸每次6g,每日3次口服。颠倒散洗剂每晚1次外涂。用药2周后,炎性丘疹、小脓疱疹明显消退。治疗1个疗程后皮疹完全消退,仅留色素沉着斑。

讨论

痤疮是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症疾病,属于中医“肺风粉刺”范围,好发于青年男女。西医学认为,其发病机制复杂,主要与雄性激素作用及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应等因素有关[1]。中医学认为,本病为先天禀赋异常及饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热,熏蒸于上,复感毒邪而发病[2]。正如《医宗金鉴◦外科心法要诀》曰:“此证有肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”清利丸中生石膏、大黄、金银花、连翘、栀子等归肺胃经,清热泻火、解毒。黄柏、苦参、茵陈、车前子等清热利湿、消肿。全方具有清热解毒、利湿消肿等作用。颠倒散洗剂外用具有活血祛瘀的作用。本临床观察表明,中药内服加外用治疗该病有效率高,不良反应少,值得临床选用。

[1]朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤性病治疗学.第3版.北京:北京大学医学出版社,2006:325-329.

[2]刘辅仁.实用皮肤科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2005:829-831.