手足口病疗区管理

雷 杰 刘玉香

吉林省通化市第二人民医院（134003）

手足口病是肠道病毒引起的传染病，此病多发生于5岁以下婴幼儿。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱诊为主要特征，少数患儿可并发肺水肿、脑炎、心肌炎、脑脊髓膜炎，个别重症患儿病情进展快，3d内导致死亡。为了预防和控制院内感染，防止手足口病疫情蔓延，根据肠道病毒特点，我们对疗区医务人员、患儿、环境设施等采取一系列管理措施，收到较好效果。无1例院内感染和严重并发病发生，患儿全部治愈出院。现将通化市第二人民医院对手足口病疗区具体管理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2009年10月，通化市第二人民医院收治76例手足口病患儿，均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准，其中男孩52例、女孩23例。

1.2 方法

①严格执行医院感染管理以及肠道传染病管理制度。②对疗区医务人员进行医院感染相关知识和手足口病知识培训。③加强对患儿各项细节管理，做好健康宣教，强调标准化预防。

2 结 果

76例患儿全部治愈，无1例发生院内感染，有效控制我地区手足口病疫情。

3 管理措施

3.1 医务人员管理

3.1.1 抽调业务精、责任心强的医务人员，专门成立手足口病疗区。了解手足口病、危害及疫情进展情况，在思想上引起高度重视。

3.1.2 加强相关业务培训。认真学习医院感染管理制度以及肠道传染病相关制度，掌握手足口病基本知识，消毒隔离，病情观察，对症处理以及防控措施，组织医护人员进行考试，合格后方可从事手足病治疗、护理工作。

3.2 疗区环境、设施、物品等管理

3.2.1 按肠道传染病管理合理进行疗区规划、布局。在疗区入口醒目处张贴手卫生标识及正确洗手方法，以及就诊流程标准医护办公室、处置室、病房、洗手间、污物间位置。使患儿家长在进入疗区前对疗区整体布局、就诊程序有初步了解。疗区按清洁区、半污染区、污染区合理划分。各区域标识、指示标识明显。

3.2.2 患儿诊疗、护理过程中所使用的医疗用品，尽量使用一次性物品，如压舌板、雾化吸入管等。非一次性使用的仪器、物品等，使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净，擦干备用。如体温计、止血带等，配备充足，做到一人一管一用一消毒。其他设施、设备，每天用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭。

3.2.3 病房每个房间配备专用洗手设施，包括肥皂，250mmg/L含氯消毒液洗手桶、干手纸巾。采用正确洗手方法，防止交叉感染。每间病房配备1个脚踏垃圾筒，患儿生活垃圾一律以医疗垃圾处理，放入黄色医疗垃圾袋内，统一焚烧处理。

3.2.4 病房每日紫外线灯照射消毒2次，每次1h，并随时用活氧化离子水空气喷洒消毒，注意通风。医务人员、患者走廊、污物间、洗手间备专用拖布，每日2次使用500kg/L含氯消毒剂擦拭地面、床头柜、椅子、门把手及患儿可接触物的表面。玩具等可采用500kg/L含氯消毒剂浸泡30min，然后用清水冲洗，1次/d。

4 患儿管理

4.1 因患儿明显黏膜出现疱疹或溃疡，口腔极易感染，必须认真做好口腔护理，每日4次口腔黏膜雾化，雾化器一人一用一消毒。因患儿皮肤出现丘疹、疱疹，应每日给患儿洗澡，禁用刺激性洗涤用品，更换柔软棉质内衣，剪短指甲，防止抓挠，避免疱疹破溃，引起病毒传播。

4.2 患儿内衣每日清洗、暴晒，及时更换。被服用500kg/L含氯消毒剂浸泡30min放置专用污衣袋内，做好标识，送洗衣房清洗。患儿出院后，拆除被套、床单、枕套等集中消毒、清洗，并用500kg/L消毒液擦拭所有物品、设施表面、地面，紫外线照射消毒1h后，更换清洁床单、被套、枕套，迎接新入院患者。

4.3 患儿食具、奶瓶等在每次使用后，均用500kg/L含氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗擦干备用。

4.4 患儿排泄物管理：盛装排泄物容器用500kg/L含氯消毒剂浸泡2h后清洗，排泄物倒入厕所，经污水处理检测合格后排入下水道。

5 陪护管理

告知每位患儿陪护正确洗手方法。在接触患儿前后、喂饭、更换尿布、处理粪便后均要洗手。医护人员加大宣传力度，强化陪护人员控制交叉感染的意识，进行感染知识宣传，必要的教育，使家长了解手足口病相关知识，以便提高家长防范意识，从而降低手足口病的发病率。