骨恶性肿瘤患者影响生活质量相关因素分析①

夏玉斌

(四川医学科学院; 四川省人民医院 四川成都 610072)

骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤,主要有骨肉瘤,软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、脊索瘤、网状细胞肉瘤等。骨肿瘤的症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。局部疼痛和压痛为最常见,可与肿块同时出现或先出现,开始疼痛轻微,呈间歇性钝痛,继而变为持续性剧痛。骨肿瘤总体发病率虽不高,但常造成病人肢体残疾甚至危及生命,因此在骨科临床上占有极其重要的地位。随着科学技术的不断发展,骨肿瘤的基础与临床研究都取得了长足的进步,尤其对于恶性骨肿瘤,其5年生存率已由过去的10%～20%提高到现在的50%[1～2]。本研究在2007年1月1日至2009年12月31日间选骨肿瘤患者100例,对其进行问卷调查影响其生活质量的因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2007年1月1日至2009年12月31日间选骨肿瘤患者100例。所有的患者均诊断为骨肿瘤。其中男性患者60例,女性患者40例,性别比为1.5:1,年龄介于16～30岁之间,平均年龄为(22.62±12.62)岁。

1.2 试验方法

选骨肿瘤患者100例,对其进行问卷调查影响生活质量的因素。按事先制定表格(表格内容包括:经济状况、文化程度、疾病所处的阶段、诊断方式、病程、年龄、性别)。

1.3 统计学处理

部分数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差±s)表示。

2 结果

2.1 100例骨肿瘤患者在心理状况与影响生活质量调查的统计结果

在问卷调查影响生活质量的因素结果显示,经济状况(90例)、文化程度(60例)、疾病所处的阶段(58例)、诊断方式(50例)、病程(45例)、年龄(40例)、性别(31例)。

3 讨论

骨肿瘤的病因至今未明,以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起骨肿瘤。骨肿瘤发病年龄男性为15～24岁,女性为5～14岁,可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同骨肿瘤可有相近似的表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移。还有一些病变的临床,X线或病理表现与骨肿瘤相似。一般来说,骨肿瘤的诊断必需强调临床,X线表现及病理三结合,综合分析,才能作出正确诊断。资料表明,对恶性骨肿瘤患者,不仅要提高其治疗效果,而且并提高患者的生活质量,心理护理显得十分的重要[1]。

本研究骨肿瘤患者100例进行问卷调查影响生活质量的因素并对患者的心理状态进行观察。结果显示在问卷调查影响生活质量的因素结果显示,经济状况、文化程度、疾病所处的阶段、诊断方式、病程、年龄、性别,这与别人的研究结果相似[3]。患者家庭尽管收人可观,但并不愿支付癌症患者治疗所需的费用特别是来自农村的患者,所以经济对生活质量的影响大,这也是值得整个社会来关注的问题。低文化患者缺少应对困境的技巧,也缺乏关于癌症治疗的一些信息。本组病例都是正在住院接受诊断或治疗的患者,接受了手术、化疗或者两者兼之,在治疗过程中经历了一定的痛苦体验,所以生活质量受到很大影响。本研究结果进一步说明,对于恶性骨肿瘤患者,不仅要提高其治疗效果,而且并提高患者的生活质量,加强心理护理。所以,在以后对骨肿瘤患者我们应进一步认识到社会、心理因素可以直接影响肿瘤患者的生存质量,也可以通过影响其生理状态而间接地影响患者的生存质量[4]。在临床工作中,医护工作者应该为患者创造良好的社会环境,加强心理沟通,以改善肿瘤患者的生存质量。主要从以下几方面作手:(1)正确估计患者的生活质量现状及其影响因素,加强对个体生活质量的评估。(2)在不影响患者生存期的情况下,尽量采取对生活质量影响小的手段和药物。(3)努力控制症状,预防和减少并发症,减少药物的副作用。影响恶性肿瘤患者的主要症状有疲乏、恶心、呕吐、癌性疼痛及性功能障碍。为疼痛患者解除心理压力,支持其宗教信仰,必要时使用药物止痛,减轻癌性疼痛,提高生活质量。(4)加强心理护理:恶性肿瘤患者普遍存在心理压抑,而且心理压抑是导致生活质量下降的一个重要原因。许多文献证实,心理干预能帮助患者减轻心理压抑和改善生活质量。最需要的情感依赖是获得家人与朋友的理解、关心和体贴;最大的压力是治疗所需的物质、经济的支援;最希望的是最有效的治疗和充满人性化的护理以及社会的理解和支持。调查结果提示我们应理解癌病人生理、心理、社会等各个方面的体验,满足不同病人多元文化背景的需求。作为医务工作者应了解癌病人的生活质量,采取积极的干预措施,延长病人的生存时间和提高其生活质量。

[1]汪娟,李俊英.社会心理因素对肿瘤患者生存质量的影响[J].Journal of Nursing Science,2006,21(1):80～82.

[2]陈文凤.恶性骨肿瘤患者住院期间生活质量影响因素的研究[J].当代护士,2008(2):70～71.

[3]胡秀娟,沙立民,刘贻娟,等.影响癌症患者生活质童的因素及护理对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):1～3.

[4]王妙君,黄华兰,孙木吟,等.晚期癌症病人疼痛和生活质量调查与分析[J].护理学杂志,2004,19(15):62.