浅谈中西医结合

杨金菊 杨树德

山西铝厂职工医院,山西河津 043300

中西医如何结合,是医学领域亟待解决的重大课题。经过长期实践,我们深刻认识到中西医结合是一个全方位、多层次、多靶点的综合性结合,是一个复杂的系统工程。应从思想认识、方法、理论与实践等方面相结合,并要与时俱进地引入现代科学技术,才能不断地完善和发展。

1 中西医学思想认识的结合

要做到真正的中西医结合,首先要对中西医学有正确的认识,要使中医、西医,尤其是中西医结合工作者在思想上真正认识到,西医科学,中医同样科学。中西医学是在不同历史文化背景下形成的两门不同理论体系的医学科学,只有两种医学优势互补,才能形成人们所渴望的独具特色的中西医结合理论体系。因为历史的原故,中西医学形成了各自的优势和特长,如中医注重宏观整体,而西医侧重微观局部,它们之间存在着极强的天然互补性,这正是中西医能够结合的客观原因。

在中西医结合实践过程中,我们对两种医学反复比较,也深感中西医各有所长和不足,在诊治上都有局限性和片面性,因而两种医学存在着相互补充、相互学习和共同发展的问题,中西医结合就是两种医学互补、共存、共同发展的过程[1]。在中西医结合过程中,由于双方都具有各自的精华和特长,也都存在着缺点和不足,任何一方都完全不必担心被对方替代或吃掉。在这个问题上,无休止的争论是没有意义的,只有两种医学交叉融合、优势互补、有机结合才是正确的途径。“中医西化”和“西医中化”是中西医结合理论体系形成及发展的必然过程。这和所谓“全盘西化”有着本质的区别,其含义大相径庭,半个世纪的中西医结合实践也有力地证明了这点。中西医结合既拓宽了中医,又丰富了西医,并大大缩短了我国医学和世界先进医学的差距。这是一项前无古人的创新事业,也是史无前例的、具有深远意义的科学探索与实践。它代表着我国和世界未来医学(整体医学)的发展方向。

那种“中医不科学”、“西医只治标”的说法是人云亦云,是没有科学根据的。出现这些不正确的认识,是由于没有深入学习和认真实践两门医学科学。我们要坚定信心,只争朝夕,以正确的思想认识不断把中西医结合事业推向前进,为实现我国新医学新药学的战略目标努力奋斗。

2 中西医学方法的结合

中西医学在研究方法上也各有所长和不足。中医学侧重于用系统综合的方法研究对象,而西医学则是用分析还原的方法研究对象。但需要明确的是,还原与系统、分析与综合,绝非彼此排斥,互不相容。由此看来,只有两种方法有机整合才是中西医结合的最佳途径。现代科学方法论由还原分析转向系统综合,但还原论认识的重点在部分,忽略了整体性;系统论认识的重点在整体,而对局部认识不足。现代科学系统方法是将还原分析与系统综合相结合,系统综合是以还原分析为基础。没有还原分析对组成整体各要素正确细致的认识,就不可能真正认识整体,系统综合也就无从谈起[2]。

还原分析的方法开辟了认识微观物质世界的途径。正是由于还原分析的应用,才有近代科学的发展,才有近代医学的产生。而系统综合是认识宏观物质世界的方法,古代用朴素自发的系统综合概念考察自然现象,从整体角度说明局部与整体的关系[3]。中医诊治是“调节整体、改善局部”和“司外揣内”,而西医则是“治疗局部、改善整体”和“察内知外”[4],这就是两种医学在诊治上的最大区别。中西医能在整体和局部观念上互补,也就是把还原论和系统论结合起来。即用现代科学系统方法论,立足于“宏观与微观”结合、“整体与局部”并重[4],并通过多学科的渗透,引入现代新科技和循证医学。这才是中西医结合的正确方法。只有这样,中西医结合才能较快地完善和发展。

3 中西医学理论与实践的结合

要实现中西医理论与实践的有机结合,首先要培养和造就全面系统掌握两套理论体系的中西医结合人才,这是中西医结合的基础和前提,否则中西医结合就无从谈起。只有精通中医和西医理论体系,才能在实践中找到它们的结合点,才能自觉地把两者优势和特长有机结合,融为一体。同时还要不断地引入现代科学技术新成果,不断地完善和提高。继承是为了创新,没有高水平的中西医结合人才,就不可能有高水平的中西医结合。如我国著名的中西结合医学家、中科院院士陈可冀、吴咸中、沈自尹等,他们既有扎实的西医基础,又有很高的中医造诣[5],矢志不渝地在中西医结合道路上奋斗不息,做出了杰出贡献。他们不愧为中西医结合的楷模,是引领我国中西医结合的中流砥柱。

在中西医结合实践中,应把中西医学的理、法、方、药有机结合,即基础与临床、理论与实践、宏观与微观、局部与整体、扶正与祛邪、辨证与辨病、隐性与显性等全面结合[6],不断地把中西结合向微观辨证和辨证微观化的深层次推进,并通过微观变化来了解宏观表现,通过宏观表现来寻找微观变化,这就是宏观与微观优势互补的辨证关系。

一名医务工作者只有掌握了高水平的中西医理论和实践,才可能有高水平的中西医结合。只要在临床实践中脚踏实地,一步一个脚印,一种病一种病,一个证一个证地去认真结合,就必然会产生感性认识和理性认识,这就是理论来源于实践和实践出真知。只有这样,才能创建我国的新医学新药学——中西医结合医学。

反思中西医结合的历程,是奋进的、艰辛的和坎坷的,同时也是不断探索与提高的,是由低级到高级、由现象到本质、由宏观向微观、由感性到理性、由点滴到系统、由量变到质变、由经验到循证不断完善和发展的过程。半个世纪以来,中西医结合取得了举世瞩目的成就(如青蒿素治疗疟疾、三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病和针刺镇痛原理等),初步形成了中西医结合的新理论,同时大大拓宽了人们的思维空间、医学理念和诊治范畴,把常见病和疑难病的诊治提高到一个新水平。实践表明,中西医学理论与实践有机结合,就会产生中西医结合的新理论和新疗法——中西医结合医学。

4 中医、西医、中西医结合要和现代科学技术相结合

中医要现代化已达成共识,那么西医与中西医结合要不要现代化?我们的回答是肯定的,也是明确的。因为它们都存在着不断完善和提高的问题,只不过中医现代化的任务更艰巨、更迫切。同时,因为历史总是向前的,科学总是不断发展的,当然医学这门学科也要随着现代科学的发展而发展,也就是中医、西医、中西医结合都要与时俱进地和现代科学技术相结合,要不断地现代化。

有人提出“中西医结合什么时候才是个头”[7],我们的回答是永无尽头,永远不会完结。我们坚信,经过一代又一代的中西医结合工作者不懈努力和毕生奋斗,一定会把中西医结合事业不断地推向前进,一定会形成新的中西医结合医学理论体系。

综上所述,在“中西医并重”和“中西医结合”方针的指引下,只要用正确的理论作指导,用正确的方法去实践,就能使中西医结合迅猛前进。中西医结合是一个复杂的系统工程,是全方位、综合性的结合,绝不是一个单纯结合点的问题。只有在中西医结合实践中勇于探索,才能真正回答中西医如何结合这个带有根本性的大问题,才能使中西医结合这门新兴的医学科学不断地完善和提高。

短短半个世纪的中西医结合实践,已经显示出它的强大潜在力、创新力和生命力,并使医林同仁达成了“中医好,西医好,中西医结合更好”的共识。通过不断地实践、认识、再实践、再认识,中西医结合一定会由低层次走向高层次,一定会由物理上的“混合”走向化学上的“化合”,一定会产生质的飞跃。到那时,一个全新的中西医结合医学理论体系就一定会展现在世人面前!

[1] 王大增.50年中西医结合工作回顾[J].中国中西医结合杂志,2006,26(9):846-847.

[2] 谢竹藩.关于中西医结合方法论的思考[J].中西医结合杂志,2005,25(3):197-198.

[3] 沈自尹.中医药的一大特色——调节整体 改善局部[J].中国中西医结合杂志,2006,26(12):1122-1125.

[4] 陈志强,吕立国.整体辨证、局部辨证与微观辨证——对现代中医辨证论治体系的思考[J].中国中西医结合杂志,2006,26(12):1126-1127.

[5] 沈自尹,王文健.实践证明了中西医结合的重要性[J].中国中西医结合杂志,2004,24(12):1062-1063.

[6] 杨树德,杨金菊.展望我国医学的腾飞与革命[J].中国中西医结合杂志,1992,12(7):436-437.

[7] 陈可冀.团结合作 共存共建——大力推进中医药现代化和中西医结合事业[J].中国中西医结合杂志,2004,24(12):1061-1062.