血必净注射液联合抗生素治疗外科感染性疾病46例

陈 明，陈家璇，黄勇波

（1.广东省湛江市中心血站，广东 湛江 524002； 2.广东省湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

目前，外科技术和抗菌药物的研制已取得重大进展，但感染性疾病仍严重威胁着外科患者，如何预防和治疗外科感染受到高度重视。在施行外科手术及应用抗生素等基本手段以外，寻找一种疗效好、简便经济的综合治疗方法，已成为外科临床工作的当务之急。血必净注射液是王今达教授在中西医结合治疗大量急性危重病基础上，根据中医古方反复筛选精炼出的静脉制剂，经长期临床应用，疗效满意[1-2]。湛江中心人民医院普通外科自2004年1月起采用血必净注射液与抗生素联合治疗外科感染性疾病，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择湛江中心人民医院普通外科根据临床表现、血常规、血生化、B-US检查、X线检查等确诊为外科感染性疾病的患者92例，包括急性胰腺炎16例、肝脓肿9例、坏疽性胆囊炎11例、十二指肠球部溃疡并穿孔16例、坏疽穿孔性阑尾炎并腹膜炎19例、阑尾脓肿12例、坏死性蜂窝织炎7例、急性乳腺炎2例。其中男54例，女38例，男女比例为1.4∶1；年龄27～82岁，平均53岁。随机均分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄方面比较无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组46例予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司）50 mL稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注，30 min滴完，每日2次；并予抗生素联合治疗。对照组46例仅予抗生素治疗。抗生素首选头孢曲松钠2 g加入生理盐水100 mL中静脉滴注，每日1次。两组均给予原发病的相应治疗和正规外科治疗；对发热患者治疗前后均行血培养，血培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》[3]进行，并作分泌物培养和药物敏感试验。

1.3 观察指标

两组患者治疗期间，每日观察体温、症状和体征变化，治疗前后进行血常规、尿常规、血生化、胸部X线、B超及心电图（ECG）检查，以评估疗效及不良反应。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验对计数资料进行统计分析，采用 t检验对计量资料进行统计分析，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

治疗组达治疗有效时间最短2 d，最长6 d，平均3.7 d；平均住院日8.3 d；平均住院费用7 338.3元。对照组达治疗有效时间最短3 d，最长 11 d，平均 5.5 d（P ＜ 0.05）；平均住院日 11.7 d；平均住院费用7 479.6元。两组比较，平均治疗有效时间和平均住院日有显著性差异（P＜0.05），但平均住院费用无显著性差异。治疗组在用药期间及用药后均未发现不良反应。对照组有1例合并多器官功能衰竭死亡。

3 讨论

外科感染性疾病是指需要外科治疗的感染性疾病，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染[4]。作为临床的常见急危重症，病死率很高，病情复杂多变，治疗有相当的难度，死亡率可达20% ～70%，近年来发病呈上升趋势[5]。施行外科手术和应用抗生素是治疗外科感染性疾病的基本手段，而抗菌药物必须在正确的手术治疗前提下应用才能发挥其治疗效果，但不能代替外科治疗。相关研究表明，血必净注射液中的成分红花、赤芍、川芎、当归、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛，能拮抗各种内毒素，有效降低促炎细胞因子水平，抑制血栓素A2（TXA2）暴发性释放，减少血小板激活因子水平，改善患者凝血功能紊乱、微循环障碍，降低组织一氧化氮（NO）水平、氧自由基，保护血管内皮细胞，从而起到保护和修复受损组织的作用。炎性渗出是外科感染性疾病的重要病理改变之一，渗出物的压迫以及炎症介质的共同作用可致疼痛，在此基础上可进一步引起局部脏器的功能障碍。现代药理研究证明，血必净注射液中的活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的黏附和聚集，抑制纤维母细胞合成胶原，使肥大细胞增多，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部的血液循环，促进炎症吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿的形成，同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力，使血肿和其他坏死组织易被吸收，从而促进病变的修复和治愈[6]。本组资料显示，血必净注射液与抗生素联合使用治疗外科感染性疾病可以明显缩短治疗显效时间，而住院费用未见增加，且无严重并发症，能有效缩短病程，减少患者痛苦，疗效确切，值得临床推广。

[1]张 畔，曹书华，崔克亮，等.血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA-DR表达影响的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9（1）：21.

[2]王学谦，胡晓翌，李 瑾，等.血浆血小板激活因子与急性肺损伤相关性及“神农33”注射液对其影响的观察[J].中国危重病急救医学，1999，11（2）：105-108.

[3]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，1991：365.

[4]吴在得，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：155.

[5]李丽云，徐丽明.常用抗菌药物在外科感染中的应用[J].实用乡村医生杂志，2000，7（4）：31-32.

[6]王筠默.中药药理学[M].上海：上海科技大学出版社，1985：73-75.