宫颈管内分泌物支原体检测310例分析

张瑞玲 刘东芝 陈小华 (河南漯河市第二人民医院 462000)

胎膜早破是常见的产科并发症，约占分娩总数的10%，导致胎膜早破的因素很多。目前认为生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的常见因素[1]。为了解解脲支原体(Uu)宫颈感染与胎膜早破、产褥病率及新生儿并发症之间的关系，从我院2005年12月至2008年12月分娩的产妇中选择行宫颈管内分泌物标本支原体检查的310例，将其病历资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 310例中，胎膜早破112例(36.1%)，无胎膜早破198例(63.9%)；孕周34～42周；年龄20～40岁；产前检查母儿无其他异常情况。

1.2 支原体检测方法 试剂与仪器采用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的双浓度药敏检测试剂盒。Uu的分离培养严格按试剂盒的说明书进行。标本采集：常规消毒外阴，以无菌窥器暴露宫颈，先用无菌棉棒拭去宫颈的分泌物，再用另一无菌棉棒插入宫颈管内1～2cm处捻转10～30次，取柱状上皮细胞，将标本置培养试管中立即送检。

2 结果

2.1 两组Uu阳性检出率比较 胎膜早破组112例中，Uu阳性51例(45.5%);无胎膜早破组198例中，Uu阳性12例(6.1%)。胎膜早破患者支原体阳性检出率明显高于无胎膜早破的，差异有统计学意义(χ2＝68.84，P<0.01)。

2.2 胎膜早破组不同Uu检出结果产后母婴发病情况比较 Uu阳性的51例中,产褥病11例(21.6%),新生儿肺炎6例(11.8%);Uu阴性的61例中，产褥病2例(3.3%)，新生儿肺炎1例(1.6%)。支原体检出阳性患者中产褥病发生率明显高于支原体检出阴性者，差异有统计学意义(χ2=9.06，P<0.01)，而新生儿肺炎发生率差异无统计学意义(χ2=3.29，P＞0.05)。

2.3 两组母婴产后病率比较 胎膜早破组112例中，产褥病13例(11.6%)，新生儿肺炎7例(6.3%);无胎膜早破组198例中，产褥病3例(1.5%)，新生儿肺炎2例(1.0%)。胎膜早破组产褥病率、新生儿肺炎发生率均明显高于无胎膜早破组，差异有统计学意义(χ2分别为14.88、5.23，P<0.05)。

3 讨论

导致胎膜早破的因素很多，主要与胎膜本身的病变、感染、宫内压力增加，宫颈机能不全等因素有关，而感染一直是研究者所关注的导致胎膜早破的因素[2]。目前已知存在于宫颈及阴道穹隆部位的B族链球菌、淋病双球菌、沙眼衣原体、Uu等都与胎膜早破有关。Uu感染除有淋巴细胞浸润外，还可产生大量的磷脂酶A2，使胎膜中的磷脂成分分解产生花生四烯酸，进而合成前列腺素，促进炎性反应及子宫收缩，导致胎膜早破。正常人群中Uu的检出率为20%～66.4%，平均60.9%[3]，孕妇支原体感染阳性率达50.6%[4]，这说明孕期绒毛膜羊膜发生炎症很可能与Uu感染有关。本文研究结果显示：在胎膜早破组中Uu感染阳性率明显高于无胎膜早破组，由此证实Uu生殖道感染是导致胎膜早破的重要原因。

支原体是一种介于细菌和病毒之间，能独立生存的病原微生物。Uu主要存在于泌尿生殖道，在女性患者中可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、女性不孕症等，在妊娠期一旦发生支原体宫内感染，可致流产、早产、新生儿感染等。本文结果显示：胎膜早破且Uu阳性者的产褥病率、新生儿肺炎的发生率均高于Uu阴性者。与文献[5]报道结果一致。

总之，Uu是引起围生期感染的重要病原体，是产妇产褥病率和新生儿病率增加以及胎膜早破发生的重要因素，故在产前保健工作中，对孕妇应常规开展Uu筛查，以便及时发现、及早进行必要的治疗，可以达到预防胎膜早破、早产，降低母婴病率，实现优生优育的目的。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:145.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003:345.

[3]刘朝晖，张淑增，任翊.解脲支原体在正常人群宫颈的存在情况及分群分型[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,19（3）:161.

[4]王敏娃，黄醒华，吴连芳，等.支原体的产褥期母婴感染[J].中华妇产科杂志，2001，29（6）:325.

[5]张晓静，赵华，张铭，等.孕妇宫颈解脲支原体感染与妊娠结局的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,19（2）:749.