夜尿频不能说正常

姜 力

湖北省十堰市一位姓张的读者来信说:“我今年75岁,我周围70岁以上的老同志有10多位,谈到夜尿多都很烦恼,大都每晚要起床解尿2～3次以上,深感影响睡眠。我到本地三甲医院专科看过,也吃了不少药,均未见根本好转。医生告知,老年人晚上解尿2～3次是正常的。我们中有一位老人还住院开刀做手术,花了七八千元也未根本好转。老年人夜尿多,2～3次是正常事吗?有没有解决夜尿的办法?”

据有关统计资料显示,老年人夜尿多非常普遍。随着年龄的增长,这种情况越来越明显,起初每夜起床2～3次,以后可增加到4～5次,以致10余次。但夜尿多与临床所说的多尿有所不同,多尿是指每日排尿量超过2500毫升,而夜尿多是指夜间排尿次数和尿量均增多,但24小时的总尿量不增多。

老年人夜尿增多归纳起来主要有以下几种原因:

一是尿量随肾小管浓缩功能减退而增多,进入老年期后,人(特别是患有高血压、糖尿病的老年人)的肾脏最显著的变化就是肾小球动脉硬化,引起肾脏浓缩,吸收尿液功能减退,导致排出尿液增多,从而出现夜尿频,尿量增加。

二是膀胱本身的老年性退变,使膀胱肌层变薄和萎缩,弹性变差,贮尿减少,当积聚的尿液略超过膀胱容量的限度时,就可引起不受抑制的膀胱收缩而产生尿意,夜尿自然增多。

三是交感神经兴奋时,膀胱逼尿肌松弛,膀胱内括约肌收缩,抑制尿的排放,而副交感神经的作用恰恰相反。老年人由于交感神经功能减弱,副交感神经相对占优势,且这一变化于夜间更大,故夜尿频多。

四是老年男性前列腺增生比较普遍,这种情况在夜尿多的老年人当中所占比例最高。70岁以上老年男性患病率高达70%左右,增生的前列腺压迫尿道及膀胱出口处,可产生尿频、尿急、尿淋漓不尽、尿潴留等,其中夜尿频是前列腺增生的早期症状。

五是老年人夜眠差、易醒或失眠,特别是睡前大量饮水、浓茶、咖啡或服用利尿剂等,可致夜间排尿频率增加,造成习惯性夜尿多。

六是老年女性由于雌激素水平降低,导致的老年性阴道炎或尿道炎,可加重症状且引起尿急、尿多。有些老年妇女子宫脱垂,膀胱膨出,膀胱颈部周围组织松弛,使膀胱贮尿能力减弱,也是一方面原因。

由于夜尿多不同程度地影响了老年人的生活质量,为解除夜尿多的痛苦,建议您,一定要到正规医院去做检查和治疗,千万不要上某些医疗广告的当!首先应到泌尿外科做常规检查,并在专科医生的帮助及指导下查明原因,根据不同的病因给予相应的治疗,做到有病早治,无病早防。

至于您信中提到的用药问题,也请在专科医生指导下按疗程服用,因为确有一些药是需要长期服用的,时间短当然看不出效果。