老年性痴呆早防早治是关键

邵京山

老年性痴呆目前尚无特效药物治疗,早期预防并对其危险因素进行综合干预是防治痴呆的关键环节。

老年性痴呆的危险因素分为不可控制和可控制的两类:年龄、家族史和基因型是不可控制的危险因素。随着年龄的增长,患老年痴呆的危险也越大。可控制的危险因素有高血压、高胆固醇血症、甲状腺激素水平异常、同型半胱氨酸水平升高、中风、糖尿病、抑郁症、帕金森病、脑外伤等。通过预防干预、药物治疗可以降低这些因素导致老年性痴呆的危险。

控制血压大样本流行病学研究表明,高血压是老年性痴呆的危险因素,血压与危险性有量效关系,血压越高,患老年性痴呆的危险性越大。高血压老年人中,抗高血压治疗与认知功能的保持有关。血压控制良好,认知损伤的危险性将减少38%。

高胆固醇和他汀类药物应用流行病学研究中,高胆固醇水平被确定为一个危险因素。一般认为降胆固醇药(他汀类药物)的应用能预防老年性痴呆发展。

饮食一些研究发现,饱和脂肪酸摄入多与老年性痴呆危险性增加呈正相关,老年人摄入不饱和脂肪可防止认知功能的下降。如每周吃2~3次鱼虾类食物。

智力活动老年人经常参加刺激智力的活动,如读报、看电视、玩牌和做文字游戏等,可以减少老年性痴呆的危险。

体力活动体力活动可以通过不同的机制保护脑功能,增加大脑血流,减少心脏病、中风、糖尿病等疾病的发生。近期资料分析显示,已被确诊为认知功能损伤或痴呆的老年人进行运动,认知功能可得到相应的改善。

轻度认知功能障碍早发现早治疗延缓老年性痴呆的发生,临床常用的药物有双益平、尼莫地平、双氢麦角碱以及中药银杏制剂等。

(作者每周二下午、周四上午有专家门诊)

小贴士

老年性痴呆的早期信号

①记忆力减退 记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆遗忘。患者日常表现为丢三落四、说完就忘,同一问题反复提问,有的老年人记忆力减退到忘记熟人的名字。

②计算能力减退 如以前是一个非常精于计算的人,现在却连购物的小账也算不清。

③思维能力下降 老年人对看过的东西不再有评价能力。最突出的是看电视连续剧,以前还能评价一下人物、讲讲剧情,现在却对昨天看过的前一集故事情节都说不明白。

④性格情感改变 以前大大咧咧、为人随和的老年人变得越来越固执、古怪、斤斤计较;以前开朗的,开始不爱理人,经常发呆,情绪低落。

⑤定向力差 表现在日常生活中,如出门后找不到家,有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下左右,如鸡心领穿反了,裤子穿反了,甚至将裤腿当上衣的袖子穿等。

⑥语言障碍 常答非所问,交谈能力下降,以致不能交谈,进而出现模仿语言和重语症。

⑦功能性精神障碍 患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。